Corps étrangers nasaux

Des corps étrangers nasaux sont parfois observés chez les jeunes enfants, les personnes présentant une déficience intellectuelle et les patients psychiatriques. Les objets fréquemment enfoncés dans le nez sont des cotons, du papier, des cailloux, des perles, des haricots, des graines, des noix, des insectes, des aimants et des piles boutons (qui peuvent provoquer des brûlures chimiques). Lorsque des sels minéraux se sont déposés sur un corps étranger retenu longtemps, l'objet durcit et est appelé une rhinolithe.

Un corps étranger nasal est suspecté chez tout patient qui présente une rhinorrhée purulente unilatérale, parfois hémorragique, associée à une mauvaise odeur. Le diagnostic est souvent posé par l'observation par une autre personne de l'objet introduit dans le nez ou par visualisation à l'aide d'un spéculum nasal.

Les corps étrangers nasaux doivent justifier un retrait rapide et prudent pour prévenir les complications telles que l'infection, la perforation nasale et l'épistaxis. Ceci est particulièrement critique pour les piles boutons, qui nécessitent un retrait urgent. Les corps étrangers nasaux peuvent parfois être enlevés au cabinet médical à l'aide d'un spéculum nasal et d'une pince nasale de Hartmann (voir Comment effectuer les procédures nasales). Les curettes à boucle métallique ou à crochet, les cathéters d'aspiration ou les cathéters à ballonnet ont également été utilisés avec succès (1). Le prétraitement par un anesthésique topique et des vasoconstricteurs (lidocaïne/adrénaline) peut faciliter la visualisation et l'ablation. Pour éviter de pousser un objet glissant et rond plus profondément, il vaut mieux crocheter l'arrière de l'objet avec l'extrémité pliée d'une sonde émoussée et le tirer vers l'avant. Parfois, l'anesthésie générale est nécessaire lorsqu'un rhinolithe s'est formée ou si le corps étranger a glissé vers l'arrière de la fosse nasale avec un risque d'obstruction des voies respiratoires par inhalation.

Après le retrait, la cavité nasale doit être inspectée pour rechercher tout matériel étranger résiduel. L'irrigation par du sérum physiologique peut aider à éliminer tout débris et réduire le risque d'infection. Les antibiotiques ne sont généralement pas indiqués après l'ablation d'un corps étranger.