Blessures empoisonnement - Édition professionnelle du Manuel MSD

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Sujets médicaux et chapitres

Traumatisme abdominal

L'abdomen peut être lésé dans de nombreux types de traumatismes; la lésion peut se limiter à l'abdomen ou être accompagnée d'un grave polytraumatisme. La nature et la gravité des blessures de l'abdomen varient largement selon le mécanisme et les forces impliquées, donc des généralisations sur la mortalité et la nécessité d'une réparation chirurgicale peuvent être trompeuses.
Maladie d'altitude

Les maladies d'altitude sont provoquées par la baisse de la disponibilité en oxygène à haute altitude. Le mal aigu des montagnes, la forme la plus modérée, est caractérisée par des céphalées plus une ou plusieurs manifestations systémiques (p. ex., fatigue, symptômes gastro-intestinaux, vertiges persistants). Il peut survenir chez les randonneurs et les skieurs occasionnels et autres sujets qui vont en altitude. L'œdème cérébral de haute altitude est une forme d'encéphalopathie globale, alors que l'œdème pulmonaire de haute altitude est une forme d'œdème du poumon non cardiogénique entraînant une dyspnée et une hypoxémie graves. Le diagnostic de la maladie d'altitude est clinique. Le traitement des formes modérées du mal aigu des montagnes repose sur les antalgiques et l'acétazolamide ou la dexaméthasone. Le mal aigu des montagnes peut imposer une redescente et une supplémentation en oxygène quand cela est possible. L'œdème pulmonaire/cérébral de haute altitude peuvent mettre la vie en danger et nécessitent une redescente immédiate. La dexaméthasone est en outre utile dans l'œdème cérébral de haute altitude, et la nifédipine ou les inhibiteurs de la phosphodiestérase dans l'œdème pulmonaire de haute altitude. Une ascension lente est le meilleur moyen de prévenir toutes les formes de maladie d'altitude, et l'acétazolamide est le médicament le plus couramment utilisé pour prévenir le mal aigu des montagnes.
- Maladie d'altitude
Morsures et piqûres

Les morsures humaines ou de mammifères (principalement les morsure de chat et de chien, mais également écureuil, gerbille, lapin, cobaye ou singe) sont fréquentes et sont des causes importantes de morbidité et de handicap. Les mains, les membres et le visage sont le plus souvent touchés, bien que certaines morsures humaines concernent parfois les seins ou les organes génitaux.
Brûlures

Les brûlures sont des lésions de la peau ou d'autres tissus provoquées par un contact thermique, chimique, électrique ou par des radiations. Les brûlures sont classées en fonction de leur profondeur (brûlures partielles superficielles et profondes, brûlures totales sur toute l'épaisseur cutanée) et du pourcentage de la surface corporelle totale atteint. Les complications et problèmes associés comprennent le choc hypovolémique, les lésions par inhalation, les infections, les cicatrices, les rétractions. Les patients qui présentent des brûlures étendues (> 20% de la surface corporelle totale) nécessitent une restauration volémique. Les traitements locaux des brûlures comprennent des topiques antibactériens, un nettoyage régulier, une surélévation des territoires atteints et parfois une greffe cutanée. Une rééducation intensive, par des exercices visant à augmenter l'amplitude des mouvements et par la mise en place d'attelles, est souvent nécessaire.
- Brûlures
- Inhalation de fumée
  - Diagnostic
  - Traitement
Lésions dues au froid

L’exposition au froid peut provoquer une diminution de la température corporelle ( hypothermie) et des lésions localisées des tissus mous.
Luxations

Une luxation est une séparation complète des 2 os qui forment une articulation. La subluxation est une séparation partielle. Souvent, une articulation luxée reste luxée jusqu'à ce qu'elle soit réduite (réalignée) par un clinicien, mais parfois elle se réduit spontanément.
Noyade

La noyade est une insuffisance respiratoire résultant de la submersion dans un milieu liquide. Elle peut être non mortelle (auparavant appelée quasi-noyade) ou mortelle. La noyade entraîne une hypoxie, qui peut léser de nombreux organes, en particulier le cerveau. Le traitement est un traitement de support et repose sur la prise en charge de l'arrêt cardiorespiratoire, de l'hypoxie, de l'hypoventilation et de l'hypothermie.
- Noyade
Lésions d'électrisation et de foudroiement

Un traumatisme électrique est une lésion résultant du passage dans le corps d'un courant électrique non naturel. Les symptômes peuvent comprendre des brûlures cutanées, des lésions au niveau des viscères et d'autres tissus mous, des troubles du rythme et un arrêt respiratoire. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, la clinique et des examens complémentaires spécifiques. Le traitement est un traitement de support, avec une prise en charge intensive pour les traumatismes graves.
- Lésions électriques
- Lésions dues à la foudre
Traumatisme oculaire

Parmi les causes fréquentes de traumatismes oculaires, on compte les accidents domestiques ou industriels (p. ex., martelage, exposition à des produits chimiques ou à des produits de nettoyage), les agressions, les traumatismes liés au sport (dont les blessures par paintball) et les accidents de la route (dont les traumatismes liés aux airbags). La lésion peut intéresser les yeux (globe oculaire), les tissus mous environnants (dont les muscles, les nerfs ou les tendons) et/ou les os de l'orbite.
Traumatisme facial

Un traumatisme de l'oreille externe peut provoquer un hématome, une lacération, un arrachement ou une fracture.
Fractures

Une fracture est une discontinuité d'un os. La plupart des fractures résultent d'un seul choc important sur un os sain.
Traumatisme des voies génito-urinaires

Les plaies externes de la vessie sont provoquées par un traumatisme fermé ou pénétrant de l'abdomen, du bassin ou du périnée. Le traumatisme indirect fermé est le mécanisme le plus fréquent, habituellement par une brusque décélération, telles que les accidents de la circulation à haute vitesse, lors de chute ou lors d'un choc externe sur le bas de l'abdomen. Les blessures associées les plus fréquentes sont une fracture du bassin, survenant dans > 95% des cas, et des ruptures de vessie provoquées par les traumatismes indirects. D'autres lésions associées sont les lésions osseuses incluant les fractures des os longs, les luxations articulaires, le système nerveux central et les traumatismes thoraciques. Les blessures pénétrantes, le plus souvent les blessures par armes à feu, représentent
Troubles dus à la chaleur

La maladie de la chaleur englobe un certain nombre de troubles allant de crampes musculaires avec épuisement par la chaleur à un coup de chaleur (qui est une urgence mettant en jeu le pronostic vital). La maladie de la chaleur, bien qu'évitable, affecte des milliers de sujets chaque année aux États-Unis et peut être mortelle; elle est la deuxième cause de décès chez les jeunes athlètes. Lorsque le coup de chaleur n'est pas traité rapidement et de façon efficace, la mortalité se rapproche de 80%.
Comment prendre soin des plaies et des lacérations

L'hygiène des plaies (p. ex., nettoyage, irrigation et débridement), y compris l'examen approfondi de la plaie et des tissus environnants, favorise la cicatrisation des plaies cutanées traumatiques et est nécessaire avant la fermeture de la plaie.
Comment effectuer des procédures anesthésiques

Un bloc nerveux infraorbitaire anesthésie la paupière homolatérale inférieure, la joue supérieure, le côté du nez et la lèvre supérieure.
Comment effectuer des procédures de plâtrage

Un plâtre est une forme de pansement composite stratifié rigide, circonférentiel, destiné à immobiliser une partie du corps, généralement une extrémité.
Comment effectuer d'autres procédures orthopédiques de base

Un anneau bloqué sur un doigt peut parfois être retiré à l'aide d'une ficelle.
Comment réduire les luxations et les subluxations

De nombreuses techniques sont disponibles pour réduire une luxation fermée de l'épaule. Aucune technique n'est universellement efficace, les opérateurs doivent donc en connaître plusieurs.
Comment effectuer des interventions cutanées, des tissus mous et des interventions chirurgicales mineures

Les brûlures nécessitent généralement un débridement et/ou un pansement.
Comment immobiliser un membre inférieur

Les attelles de traction fémorale sont utilisées pour stabiliser temporairement et éventuellement réduire les fractures de la diaphyse fémorale.
Comment immobiliser un membre supérieur

Les attelles sont des dispositifs qui immobilisent et maintiennent la stabilité d'un doigt blessé.
Lésions liées à la plongée sous-marine ou au travail en atmosphère comprimée

Plus de 1000 accidents de plongée sous-marine se produisent chaque année aux États-Unis; > 10% sont mortels. Des lésions similaires peuvent être observées chez des employés travaillant dans des tunnels ou des caissons (structures étanches utilisées dans la construction) dans lesquels de l'air sous pression est utilisé pour éliminer l'eau des sites de travail.
Lacérations et excoriations

Les lacérations sont des déchirures des tissus mous.
- Plaies
- Abrasions
  - Traitement
Armes de destruction massive

Les événements qui génèrent des décès en masse sont des événements qui génèrent un nombre de victimes tel qu'il submerge les ressources médicales disponibles. Ils comprennent les catastrophes naturelles (p. ex., les ouragans) et plusieurs types d'événements artificiels intentionnels et non intentionnels, y compris les catastrophes dans les transports, les rejets de substances dangereuses, des explosions et fusillades de masse.
Mal des transports

Le mal des transports est un ensemble de symptômes comprenant habituellement des nausées, souvent accompagnées d’une vague gêne abdominale, de vomissements, de vertiges, d'une pâleur, d'une diaphorèse, et de symptômes relatifs. Il est induit par des formes particulières de mouvement, en particulier des accélérations et des décélérations angulaires et linéaires répétitives ou du fait d'informations proprioceptives. vestibulaires et visuelles contradictoires. Une adaptation du comportement et un traitement médicamenteux permettent parfois de prévenir ou de contrôler les symptômes.
- Mal des transports
Intoxications (empoisonnements)

L'intoxication correspond à la survenue de manifestations de toxicité après exposition à une substance donnée. Les symptômes sont variés, mais certains syndromes fréquents sont évocateurs de la responsabilité de certains types de toxiques. Le diagnostic est principalement clinique mais, pour certaines intoxications, des analyses sanguines et urinaires s'avèrent utiles. Le traitement de la plupart des intoxications est un traitement de support; des antidotes spécifiques ne sont nécessaires que dans un nombre limité de situations. La prévention passe par l'étiquetage de mentions claires sur les boîtes de médicaments et le rangement les produits toxiques hors de la portée des enfants.
Exposition aux rayonnements et contamination radioactive

Les rayonnements ionisants sont responsables d'atteintes tissulaires dont la gravité varie selon le type de rayonnement, l'énergie déposée et la partie du corps exposée. Les symptômes d'une exposition peuvent être localisés (p. ex., brûlures) ou généraux (p. ex., syndrome d'irradiation globale aiguë ou mal des rayons). Le diagnostic repose sur l'anamnèse de l'exposition, la symptomatologie et parfois l'utilisation d'équipements de détection et d'identification des rayonnements en cas de contamination par des radioéléments. Les sujets exposés à des radiations peuvent être classés en groupes de sensibilité "à faible risque" et "à haut risque", en fonction du degré de neutropénie et de la présence de comorbidités. La prise en charge est axée sur le traitement des lésions associées, la décontamination, les mesures de support avec l'objectif de minimiser l'exposition des professionnels de santé. Les patients qui ont subi une irradiation aiguë sévère sont soumis à un isolement inverse, reçoivent des agents antimicrobiens et anti-inflammatoires et un traitement symptomatique de la moelle osseuse. Les patients contaminés par certains radionucléides peuvent recevoir des traitements limitant leur incorporation ou des agents chélateurs spécifiques. Le pronostic est initialement estimé par le temps entre l'exposition et les premiers symptômes, leur sévérité et par une numération régulière des lymphocytes pendant la période initiale de 24 à 72 heures.
- Exposition aux rayonnements et contamination radioactive
Traumatisme spinal

Un traumatisme du rachis peut entraîner des lésions de la moelle épinière et/ou des vertèbres. Parfois, les nerfs rachidiens sont également atteints. L'anatomie de la colonne vertébrale est passée en revue ailleurs.
- Traumatisme spinal
- Lésion médullaire chez l'enfant
Lésions liées au sport

Les sportifs sont souvent examinés pour identifier les risques avant la participation à des sports aux États-Unis et sont réévalués tous les 2 ans (à l'âge du secondaire) ou tous les 4 ans (à l'âge du collège ou plus tard). En Europe, le dépistage est répété tous les 2 ans quel que soit l'âge.
Entorses et autres lésions des tissus mous

Les entorses sont des déchirures situées dans les ligaments. Des déchirures (ruptures) peuvent également se produire dans les tendons.
Traumatisme thoracique

Les traumatismes thoraciques provoquent environ 25% des décès traumatiques aux États-Unis. De nombreuses blessures thoraciques causent la mort pendant les premières minutes ou heures après un traumatisme; elles peuvent souvent être traitées au lit du malade par des mesures définitives ou des mesures temporaires qui ne nécessitent pas de formation en chirurgie de pointe.