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Blessures; empoisonnement

Prise en charge du patient traumatisé
- Prise en charge du patient traumatisé
Plaies
- Plaies
- Abrasions
  - Traitement des abrasions
Fractures, luxations et entorses
Lésion cérébrale traumatique
- Lésion cérébrale traumatique
- Commotions sportives
Traumatisme spinal
- Traumatisme spinal
Traumatisme facial
Traumatisme oculaire
Traumatisme thoracique
Traumatisme abdominal
Traumatisme des voies génito-urinaires
Brûlures
- Brûlures
Lésions d'électrisation et de foudroiement
- Lésions électriques
- Lésions dues à la foudre

Exposition aux rayonnements et contamination radioactive
- Exposition aux rayonnements et contamination radioactive
Armes de destruction massive
Troubles dus à la chaleur
Lésions dues au froid
Maladie d'altitude
- Maladie d'altitude
Mal des transports
- Mal des transports
Noyade
- Noyade
Lésions liées à la plongée sous-marine ou au travail en atmosphère comprimée
Lésions liées au sport
Morsures et piqûres
Intoxications

Blessures; empoisonnementSections (A-Z)

Armes de destruction massive

. Les évènements qui génèrent des pertes massives sont des événements qui génèrent un nombre de victimes tel qu'il submerge les ressources médicales disponibles. Ils comprennent les catastrophes naturelles (p. ex., les ouragans) et plusieurs types d'événements artificiels intentionnels et non intentionnels, y compris les catastrophes dans les transports, les rejets de substances dangereuses, des explosions et fusillades de masse.

Revue générale des incidents impliquant des armes de destruction massives
Agents de guerre chimique
Toxines comme armes de destruction massive
Agents biologiques comme armes
Armes radiologiques
5 Blessures par explosifs et BLAST

Brûlures

( Brûlures oculaires et Ingestion de caustiques .)

Brûlures

Exposition aux rayonnements et contamination radioactive

Les rayonnements ionisants sont responsables d'atteintes tissulaires dont la gravité varie selon le type de rayonnement, l'énergie déposée et la partie du corps exposée. Les symptômes d'une exposition peuvent être localisés (p. ex., brûlures) ou généraux (p. ex., syndrome d'irradiation globale aiguë ou mal des rayons). Le diagnostic repose sur l'anamnèse de l'exposition, la symptomatologie et parfois l'utilisation d'équipements de détection et d'identification des rayonnements en cas de contamination par des radioéléments. La prise en charge est axée sur le traitement des lésions associées, la décontamination, les mesures de support avec l'objectif de minimiser l'exposition des professionnels de santé. Les patients présentant un syndrome d'irradiation aiguë sévère sont hospitalisés en chambre d'isolement et traités par des facteurs de stimulation de la moelle osseuse. Les patients contaminés par certains radionucléides peuvent recevoir des traitements limitant leur incorporation ou des agents chélateurs spécifiques. Le pronostic est initialement estimé par le temps entre l'exposition et les premiers symptômes, leur sévérité et par une numération régulière des lymphocytes pendant la période initiale de 24 à 72 h.

Exposition aux rayonnements et contamination radioactive

Fractures, luxations et entorses

Les léions musculo-squelettiques comprennent

Revue générale des fractures, luxations et entorses
Fractures pédiatriques physaires (des plaques de croissance)
Fractures de la clavicule
Fractures proximales de l'humérus
Fractures distales de l'humérus
Fractures de la tête radiale
Fractures distales du radius
Fractures du scaphoïde carpien (os naviculaire)
Fractures du col des métacarpiens (hormis le pouce)
Fractures du bout des doigts
Fractures vertébrales par compression
Fracture du bassin
Fractures de hanche
Fractures diaphysaires du fémur
Fractures de cheville
Fractures du calcanéum
Fracture-luxation du médiopied (de Lisfranc)
Fractures de la base du 5e métatarsien
Fractures des orteils
Syndrome des loges (compartimental)
Luxation de l'épaule
Luxations du coude
subluxations de la tête radiale
Luxations du semi-lunaire et du péri-lunaire
Luxations des doigts
Luxations de la hanche
Luxations du genou (articulation tibio-fémorale)
Luxations latérales de la rotule
Entorses de l'articulation acromioclaviculaire
Entorses du ligament collatéral ulnaire du pouce
Doigt en maillet
Blessures de l'appareil extenseur du
Entorses de la cheville
Lésions du tendon d'Achille
Entorses du genou et lésions méniscales

Intoxications

Les intoxications accidentelles et les auto-intoxications intentionnelles sont cause de nombreuses visites aux urgences et de quelques décès. (Pour les effets de l'alcool et des drogues illégales v. Consommation et dépendance aux drogues .)

Introduction aux empoisonnements (intoxications)
Principes généraux sur les intoxications
Intoxication par le paracétamol
Intoxication par l'aspirine et d'autres salicylates
Intoxication par le monoxyde de carbone
Ingestion de caustiques
Empoisonnement par les champignons
Empoisonnement par les plantes
Empoisonnement par les poissons et les crustacés
Intoxication par les hydrocarbures
Intoxication par les organophosphorés et les carbamates
Intoxication par le fer
Intoxication par le plomb
Poisons spécifiques

Lésion cérébrale traumatique

La lésion cérébrale traumatique est une lésion physique du tissu cérébral qui altère de manière transitoire ou définitivement, la fonction cérébrale. Le diagnostic est suspecté cliniquement et confirmé par imagerie (principalement par TDM). Le traitement initial consiste à préserver la respiration, et à maintenir une ventilation, une oxygénation et une PA adéquates. La chirurgie est souvent nécessaire en cas de lésions plus graves pour surveiller et traiter l'hypertension intracrânienne, décomprimer le cerveau si la pression intracrânienne est augmentée ou traiter des hématomes intracrâniens. Au cours des premiers jours après la blessure, il est important de maintenir une perfusion cérébrale et une oxygénation adéquates et de prévenir les complications de l'atteinte des fonctions supérieures. Par la suite, une réadaptation est nécessaire pour beaucoup de patients.

Lésion cérébrale traumatique
Commotions sportives

Lésions d'électrisation et de foudroiement

Lésions électriques
Lésions dues à la foudre

Lésions dues au froid

L’exposition au froid peut provoquer une diminution de la température corporelle (hypothermie) et des lésions localisées des tissus mous. Les lésions des tissus associées à une congélation constituent les gelures. Les lésions tissulaires sans congélation regroupent les gelures superficielles, le pied d'immersion, et les engelures. Le traitement consiste en un réchauffement associé au traitement chirurgical localisé, généralement différé, des tissus lésés.

Revue générale des lésions dues au froid
Lésions tissulaires sans gelure
Gelure
Hypothermie

Lésions liées à la plongée sous-marine ou au travail en atmosphère comprimée

Plus de 1000 accidents de plongée sous-marine se produisent chaque année aux USA; > 10% sont mortels. Des lésions similaires peuvent être observées chez des employés travaillant dans des tunnels ou des caissons (structures étanches utilisées dans la construction) dans lesquels de l'air sous pression est utilisé pour éliminer l'eau des sites de travail. Beaucoup d'accidents sont dus à la haute pression, qui, en profondeur ou dans un caisson, est générée par la hauteur d'eau s'ajoutant à la pression atmosphérique de surface. À 10 m de profondeur, l'eau de mer exerce une pression équivalente à la pression atmosphérique standard au niveau de la mer qui est de 0,1 kg/cm 2 , 760 mmHg, ou 1 atmosphère absolue (atm abs); et donc, la pression totale à cette profondeur est de 2 atm abs. Chaque palier supplémentaire de 10 m de profondeur ajoute 1 atm de pression.

Revue générale des accidents de plongée sous-marine
Barotraumatisme
Embolie gazeuse artérielle
Œdème pulmonaire d'immersion
Maladie de décompression
Toxicité gazeuse en plongée sous-marine
Traitement de recompression
Précautions en plongée sous-marine et prévention des accidents de plongée

Lésions liées au sport

Examens d'aptitude à la pratique sportive
Prise en charge des traumatismes liés au sport
Lésion de la coiffe des rotateurs/bursite sous-acromiale
Déchirure du bourrelet glénoïdien
Épicondylite
Épitrochléite
Syndrome du piriforme
Douleur du genou
Syndrome de la loge antérieure
Tendinite achilléenne
Fractures de fatigue ou de stress
Tendinite poplitée
Élongation des ischio-jambiers

Mal des transports

Le mal des transports est un ensemble de symptômes comprenant habituellement des nausées, souvent accompagnées d’une vague gêne abdominale, de vomissements, de vertiges et d’autres symptômes en rapport; il est provoqué par des accélérations angulaires et linéaires et des décélérations répétitives. Une adaptation du comportement et un traitement médicamenteux permettent parfois de prévenir ou de contrôler les symptômes.

Mal des transports

Maladie d'altitude

La maladie d'altitude comprend plusieurs syndromes liés entre eux et provoqués par la baisse de la disponibilité en O 2 à haute altitude. Le mal aigu des montagnes, la forme la plus modérée, se manifeste par des céphalées accompagnées d'un ou plusieurs signes généraux. L'œdème cérébral de haute altitude est une encéphalopathie survenant chez le patient présentant un mal aigu des montagnes. L'œdème du poumon de haute altitude est une forme d'œdème du poumon non cardiogénique entraînant une dyspnée et une hypoxémie graves. Des formes mineures du mal aigu des montagnes peuvent survenir chez le randonneur et le skieur occasionnel. Le diagnostic est clinique. Le traitement des formes modérées du mal aigu des montagnes repose sur les antalgiques et l'acétazolamide. Les syndromes graves imposent une redescente et une supplémentation en O 2 quand c'est possible. La dexaméthasone peut en outre être profitable dans l'œdème cérébral de haute altitude, de même que la nifédipine dans l'œdème du poumon de haute altitude.

Maladie d'altitude

Morsures et piqûres

Plus de 60 000 morsures et piqûres sont rapportées aux centres antipoison chaque année; beaucoup plus se produisent mais ne sont pas signalés. Les morsures et les piqûres provoquent environ 100 décès/an aux USA. Tous les patients qui ont subi une morsure ou une piqûre doivent recevoir une prophylaxie antitétanique appropriée ( Prophylaxie antitétanique dans le traitement systématique des plaies ).

Introduction aux morsures et piqûres
Morsures de mille-pattes et scolopendres
Morsures humaines et de mammifères
Piqûres d'insecte
Piqûres de chenille de papillon de nuit (Asp)
Revue générale des morsures et piqûres d'animaux marins
Piqûres de Cnidaires (Coelentérés , tels que les méduses et les anémones de mer )
Piqûres de mollusques
Piqûres d'oursin
Raies pastenagues
Morsures d'acariens
Piqûres de scorpion
Morsures de serpent
Morsures d'alligator, de crocodile, d'iguane et de lézard venimeux
Morsures d'araignées
Morsures de tiques
Paralysie par morsure de tique
Morsures d'autres arthropodes

Noyade

La noyade est une insuffisance respiratoire résultant de la submersion dans un milieu liquide. Elle peut être non mortelle (auparavant appelée quasi-noyade) ou mortelle. La noyade entraîne une hypoxie, qui peut endommager plusieurs organes, notamment les poumons et cerveau. Le traitement est un traitement de support et repose sur la prise en charge de l'arrêt cardiorespiratoire, de l'hypoxie, de l'hypoventilation et de l'hypothermie.

Noyade

Plaies

Soins des lacérations

Plaies
Abrasions

Prise en charge du patient traumatisé

Les lésions traumatiques représentent la première cause de décès chez les personnes âgées de 1 à 44. Aux USA, on dénombrait 175 000 traumatismes mortels en 2006 et près de 2/3 étaient d'origine accidentelle. Sur les décès dus à des blessures volontaires, près de 60% étaient dus à une automutilation. En incluant les cas ayant entraîné le décès, on observe près de 40 millions d'admissions annuelles pour des blessures traumatiques dans les services d'urgence.

Prise en charge du patient traumatisé

Traumatisme abdominal

L'abdomen peut être lésé dans de nombreux types de traumatismes; la lésion peut se limiter à l'abdomen ou être accompagnée d'un grave polytraumatisme. La nature et la gravité des blessures de l'abdomen varient largement selon le mécanisme et les forces impliquées, donc des généralisations sur la mortalité et la nécessité d'une réparation chirurgicale peuvent être trompeuses.

Revue générale des traumatismes abdominaux
Blessure hépatique
Lésions spléniques

Traumatisme des voies génito-urinaires

L'appareil génito-urinaire peut être lésé en cas de traumatismes fermés (p. ex., accidents de la circulation, chutes), de traumatismes ouverts ou pénétrants (p. ex., par arme à feu ou par arme blanche). Certaines lésions peuvent survenir au cours d'interventions chirurgicales. La symptomatologie est souvent peu spécifique; une lésion doit donc être suspectée et recherchée de principe. Devant toute hématurie dans un contexte de traumatisme, une lésion de l'appareil génito-urinaire doit être suspectée jusqu'à preuve du contraire. Selon l'endroit présumé de la blessure, l'imagerie, généralement une TDM avec injection, est la plus souvent utilisée pour établir le diagnostic. Un toucher rectal doit être effectué chez tous les patients qui ont un traumatisme contondant ou pénétrant de l'abdomen, du bassin, ou du périnée; la présence de sang suggère une lésion intestinale concomitante. Le bilan général de la douleur abdominale aiguë est traité ailleurs ( Prise en charge du patient traumatisé ).

Introduction aux traumatisme des voies génito-urinaires
Traumatisme rénal
Traumatisme urétéral
Traumatismes de la vessie
Traumatisme génital
Traumatisme urétral

Traumatisme facial

Les patients qui présentent traumatisme de la face et la tête doivent subir une évaluation de toutes les structures; les blessures se produisent souvent en association (pour les traumatismes dentaires, Urgences dentaires ; pour les traumatismes du tympan, Perforation traumatique du tympan ; et pour les traumatismes oculaires, Traumatisme oculaire ).

Introduction
Traumatismes de l'oreille externe
Fractures de la mâchoire et des structures voisines
Fractures du nez
Fractures de l'os temporal

Traumatisme oculaire

( Décollement de la rétine .)

Revue générale des traumatismes oculaires
Brûlures oculaires
Ulcérations cornéennes et corps étrangers
Lacérations et contusions oculaires

Traumatisme spinal

Un traumatisme du rachis peut entraîner des lésions de la moelle épinière et/ou des vertèbres. Parfois, les nerfs rachidiens sont également atteints ( Sclérose latérale amyotrophique et autres maladies du motoneurone : Symptomatologie ). L’anatomie de la colonne vertébrale est passée en revue dans un autre chapitre ( Causes toxiques des neuropathies ).

Traumatisme spinal

Traumatisme thoracique

Les traumatismes thoraciques provoquent environ 25% des décès traumatiques aux États-Unis. De nombreuses blessures thoraciques causent la mort pendant les premières minutes ou heures après un traumatisme; elles peuvent souvent être traitées au lit du malade par des mesures définitives ou des mesures temporaires qui ne nécessitent pas de formation en chirurgie de pointe.

Revue générale des traumatismes thoraciques
Disruption aortique (traumatique)
Lésions cardiaques fermées
Tamponnade cardiaque
Volet costal
Hémothorax
Pneumothorax (ouvert)
Pneumothorax (traumatique)
Pneumothorax (tensionnel)
Contusion pulmonaire
Fracture de côtes

Troubles dus à la chaleur

La maladie de la chaleur englobe un certain nombre de troubles allant de crampes musculaires avec épuisement par la chaleur à un coup de chaleur (qui est une urgence mettant en jeu le pronostic vital). La maladie de la chaleur, bien qu'évitable, affecte des milliers de sujets chaque année aux États-Unis et peut être mortelle; elle est la deuxième cause de décès chez les jeunes athlètes. Lorsque le coup de chaleur n'est pas traité rapidement et de façon efficace, la mortalité se rapproche de 80%.

Revue générale des troubles dus à la chaleur
Crampes de chaleur
Épuisement par la chaleur
Coup de chaleur
Hyperthermie maligne
Syndrome malin des neuroleptiques
Syndrome sérotoninergique

Voir par :

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