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Comment enlever un hameçon profond

Par

Matthew J. Streitz

, MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Les hameçons peuvent s'enfoncer profondément dans la couche sous-cutanée ou fasciale de la peau.

Un hameçon profond est un hameçon qui a pénétré ou dépassé la courbe de l'hameçon, la pointe de la barbe est dirigée parallèlement ou même vers la surface de la peau et ne peut donc pas être retirée directement. Hameçons peu profonds Comment enlever un hameçon peu profond Les hameçons peuvent s'insérer dans la couche sous-cutanée de la peau. Un hameçon peu profond est un hameçon qui va droit et qui n'a pas pénétré jusqu'à la courbe de l'hameçon, la barbe est... en apprendre davantage avoir une technique d'ablation différente.

Indications

  • Hameçon profondément ancré dans la peau

Un hameçon fiché dans le globe oculaire doit être traité par un spécialiste.

Contre-indications

  • Aucun

Complications

  • Infection

  • Formation chronique de granulome

Equipement

  • Solution nettoyante, telle que la povidone-iodée ou la chlorhexidine

  • Aiguilles de calibre 21 et 25

  • Seringue de 10 mL

  • Anesthésique local tel que lidocaïne à 1%

  • bistouri #11

  • Pinces fortes

  • Pinces coupantes fortes (p. ex., pinces coupantes diagonales)

  • Petit gobelet en papier ou en plastique non stérile

  • Gants non stériles

Anatomie importante

  • Rarement, les crochets sont incrustés dans ou à proximité de structures importantes (p. ex., nerfs, vaisseaux, tendons) lesquelles doivent être prises en compte lors de l'ablation.

Positionnement

  • Le confort du patient avec un bon éclairage, une excellente exposition de l'hameçon et un soutien de la zone touchée sur une surface ferme

Description étape par étape de la procédure

Soins ultérieurs

  • Garder la plaie propre et sèche et retirer le pansement après 48 heures.

  • En cas de blessure du pied, élever le membre et limiter la marche pendant 1 à 2 jours.

  • Faire revenir le patient en cas d'augmentation de la douleur, de rougeur, de gonflement ou d'autres signes d'infection.

  • Les antibiotiques ne sont pas utilisés systématiquement, sauf si le patient est immunodéprimé.

Aucune donnée n'est en faveur de l'utilisation systématique des antibiotiques, sauf peut-être chez les patients immunodéprimés. S'ils sont administrés, utiliser une céphalosporine de première génération ou une pénicilline résistante à la pénicillinase, ou en cas de contre-indications aux pénicillines et aux céphalosporines, à la clindamycine, au triméthoprime/sulfaméthoxazole ou à la tétracycline.

Avertissements et erreurs fréquentes

  • Rarement, un hameçon sera intégré dans ou sous une structure importante, et cette méthode d'avancement pourrait causer des lésions importantes; une exploration à ciel ouvert doit être effectuée.

  • Comme pour toutes les plaies perforantes, il existe un risque important d'infection.

  • Ne pas couvrir la pointe de l'hameçon lors de la coupe peut lui permettre d'être éjectée à grande vitesse, avec risque de blessure.

Trucs et astuces

  • Les hameçons sont en acier très résistant; les petites pinces coupantes et les ciseaux à bandage sont souvent insuffisants pour les couper.

  • Si d'autres méthodes échouent, il peut être nécessaire de faire une incision elliptique autour du site de pénétration de l'hameçon.

  • Avant de retirer un hameçon intégré dans le tissu sous-unguéal, effectuer un bloc digital. Dans certains cas, il faut enlever l'ongle ou une partie de celui-ci pour exposer l'hameçon.

Référence

Ahmad Khan H, Kamal Y, Lone AU: Fish hook injury: Removal by "push through and cut off" technique: A case report and brief literature review. Trauma Mon 19(2):e17728, 2014. doi: 10.5812/traumamon.17728

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