Comment adapter et marcher avec des béquilles

• Blessures des membres inférieurs qui ne peuvent ou ne doivent pas supporter un poids total ou partiel

Contre-indications absolues

• Lésions des membres supérieurs qui empêche l'utilisation de béquilles

• Ataxie

• Mauvais équilibre

• Faiblesse ou fragilité générale

Contre-indications relatives

• Anomalie ou faiblesse de la jambe indemne

* L'utilisation de béquilles en toute sécurité nécessite une force, un équilibre et une coordination modérées mais une capacité normale des deux bras. Monter et descendre les escaliers est encore plus difficile et les patients autorisés à le faire doivent être soigneusement sélectionnés. Les patients doivent également être en mesure de comprendre les instructions et de démontrer une utilisation sûre des béquilles après avoir reçu les instructions. Chez les patients âgés, l'absence d'une ou plusieurs de ces exigences rend la marche avec des béquilles problématique.

• Des béquilles mal ajustées ou mal utilisées (pencher ou faire porter le poids du corps sur les béquilles des aisselles) peuvent provoquer une neurapraxie du nerf radial.

• Béquilles

Il existe 2 types généraux de béquilles: les béquilles sous les bras et les béquilles d'avant-bras (également appelées béquilles coude ou Lofstrand). Elles sont disponibles en différentes tailles et chacune des tailles est également ajustable en longueur. Les béquilles sous les aisselles sont utilisées le plus souvent. Pour les béquilles sous les aisselles, la distance entre la poignée et le haut est ajustable séparément de la longueur totale de la béquille. Les béquilles d'avant-bras nécessitent que la majeure partie du poids soit supportée par les mains et ne permettent pas aux patients de supporter le poids sous les aisselles, ce qui élimine le risque de neurapraxie du nerf radial; les béquilles d'avant-bras sont généralement utilisées plus tard dans le processus de guérison chez les patients qui doivent utiliser de manière prolongée des béquilles.

• Le nerf radial est superficiel à l'aisselle, le prédisposant à la neuropraxie sous pression.

• Le patient doit être soutenu en position debout tout pendant que l'on adapte les béquilles.

• Ajuster la longueur d'une béquille de sorte que le coussinet axillaire soit situé de 2,5 à 5 cm sous l'aisselle.

• Ajuster la position de la poignée de cette béquille de sorte que le coude soit légèrement fléchi (environ 15 à 30°).

• Ajuster la deuxième béquille de sorte que sa longueur et l'emplacement de la poignée correspondent ceux de la première béquille.

• S'assurer que les goupilles ou les vis de réglage sont bien fixées.

Comment ajuster et utiliser de...

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Adaptation des béquilles

Le patient doit porter ses chaussures habituelles, se tenir debout et regarder devant lui les épaules relâchées. Pour un ajustement correct, l'extrémité de chaque béquille doit être placée à environ 5 cm du côté de la chaussure et à environ 15 cm devant l'orteil, et la longueur de la béquille doit être ajustée de sorte que le sommet de la béquille soit situé environ 5 cm sous l'aisselle. La poignée doit être ajustée de sorte que le coude soit plié à 20 à 30°.

• Le patient se tient debout sur la jambe indemne soutenue par une béquille dans chaque main.

• La jambe blessée doit être maintenue au-dessus du sol.

• Le poids est supporté par les mains et non par les aisselles; le coussinet axillaire est en fait plaqué contre la paroi thoracique juste en dessous de l'aisselle.

• Avant de faire un pas, le patient place la pointe des béquille à environ une longueur de pas en avant tout en portant un poids sur la jambe indemne.

• Pour faire un pas, le patient transfère son poids sur les poignées de la béquille et envoie la jambe indemne vers l'avant soulevée du sol, en reposant ensuite ce pied une longueur de pas devant les extrémités des béquilles.

• Puis, le processus est répété.

• Le patient s'approche de la chaise et se tourne de sorte que la chaise soit derrière lui.

• Le patient tient les deux béquilles dans la main du côté indemne et les utilise comme support en position assise.

• Après s'être assis, les béquilles doivent être placées à proximité afin que le patient puisse les atteindre quand il sera prêt à se lever.

• Pour se lever de la chaise, le patient prend les deux béquilles avec la main du côté indemne et s'assoit sur le bord antérieur de la chaise.

• Le patient se lève alors sur la jambe indemne avec l'aide des béquilles de la main du côté indemne.

• Tout en se tenant debout sur la jambe indemne, le patient transfère une des béquilles du côté blessé avant de commencer à marcher.

• Seuls les patients qui sont forts et agiles et qui ont un bon équilibre doivent pouvoir utiliser des béquilles dans les escaliers sans assistance. Idéalement, une main courante solide sera disponible.

• Le patient se tient près de la première marche.

• Le patient place les deux béquilles sous le bras à l'opposé de la main courante.

• Le patient se soutient en tenant les deux béquilles d'une main et la main courante de l'autre main.

• Le patient se penche sur les béquilles et saisit la main courante pour le soutenir tout en montant d'un pas avec le pied du côté indemne.

• Après la montée de la marche, les béquilles sont élevées et placées sur la même marche que le patient.

• Le patient doit repositionner la main qui supporte le poids plus haut sur la main courante pour se préparer pour la marche suivante.

• Pour monter les escaliers, le processus est répété.

• Si aucune main courante n'est disponible, les patients peuvent monter les marches en utilisant la marche normale avec béquille, mais seulement s'ils ont une excellente force, agilité et équilibre.

• Les patients qui ne sont pas capables de monter des escaliers à l'aide de béquilles peuvent être en mesure de monter les escaliers en s'asseyant puis en se soulevant d'une marche à la fois.

• Seuls les patients qui sont forts et agiles doivent pouvoir utiliser des béquilles dans les escaliers sans assistance. Idéalement, une main courante solide sera disponible.

• Le patient se tient près de la première marche.

• Le patient place les deux béquilles sous le bras à l'opposé de la main courante.

• Le patient se soutient en tenant les deux béquilles dans une main et en saisissant la main courante de l'autre main.

• Le patient se penche sur les béquilles et saisit la main courante pour le soutenir, puis déplace les béquilles vers la marche inférieure.

• Le patient descend vers la marche où les béquilles se trouvent en utilisant le pied du côté indemne.

• Le patient repositionne la main de support plus bas sur la main courante pour se préparer pour la marche suivante.

• Pour les marches suivantes en descendant l'escalier, le processus est répété.

• Si aucune main courante n'est disponible, les patients peuvent descendre les marches en utilisant la marche normale avec béquille, mais seulement s'ils ont une force, une agilité et un équilibre excellents.

• Les patients qui ne sont pas en mesure de descendre les escaliers en utilisant des béquilles peuvent être en mesure de descendre les escaliers en s'asseyant puis en se soulevant puis en se baissant pour atteindre la marche en suivante, une à la fois.

• S'assurer que les poignées ne soient pas trop bas situées et que les bras soient presque complètement étendus.

• Les patients portent instinctivement leur poids sur leurs aisselles plutôt que sur les poignées, il faut les mettre spécifiquement en garde contre cette façon de faire.

• Si les béquilles possèdent des bouts antidérapants, les placer à la base des béquilles.

• Pour appuyer les béquilles contre un mur ou un meuble, les placer avec les coussinets axillaires vers le bas afin qu'elles soient moins susceptibles de tomber.