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Comment appliquer un dispositif d'immobilisation du genou

Par

James Y. McCue

, MD, University of California San Francisco - Fresno

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Ressources liées au sujet

Les dispositifs d'immobilisation du genou sont des dispositifs amovibles qui maintiennent la stabilité du genou.

Les dispositifs d'immobilisation du genou sont généralement utilisés pour les blessures pour lesquelles l'immobilisation est bénéfique, mais qui peuvent tolérer de brèves périodes sans immobilisation et ne nécessitent donc pas de plâtre.

Indications

  • Certaines fractures du plateau tibial

  • Les fractures du genou et les lésions ligamentaires qui nécessitent une immobilisation en attendant une intervention chirurgicale non urgente ou un plâtre

  • Certaines lésions ligamentaires qui ne nécessitent pas de réparation (comme traitement définitif)

  • Blessure du tendon rotulien

  • Luxation rotulienne

  • Blessure du tendon quadricipital

Contre-indications

Contre-indications absolues

  • Aucun

Contre-indications relatives

  • Fractures ouvertes

Complications

Equipement

  • Systèmes d'immobilisation du genou disponible dans le commerce*

* Il existe différentes marques, mais ils sont tous généralement constitués d'une épaisse couche de mousse/tissu qui s'étend du milieu du mollet à la mi-cuisse. L'enveloppe est maintenue en place par une série de sangles et fournit un soutien de par son volume. Une stabilité supplémentaire est obtenue par des bandes rigides amovibles qui sont appliquées sur les côtés médial et latéral du dispositif et maintenues en place par des fermetures en velcro.

Considérations supplémentaires

  • Toutes les plaies ouvertes doivent être traitées et couvertes de manière appropriée avant l'application du système d'immobilisation du genou.

  • Rarement, une analgésie peut être nécessaire.

Anatomie importante

  • Les lésions des ligaments du genou peuvent impliquer le ligament collatéral médial, le ligament croisé antérieur, le ligament latéral et/ou postérieur.

Positionnement

  • Allonger le patient en position couchée avec le pied soutenu et le genou étendu.

Description étape par étape de la procédure

Suivre toutes les instructions et recommandations disponibles spécifiques du produit.

  • Préparer l'immobilisateur du genou et les sangles.

  • Placer le dispositif d'immobilisation derrière la jambe et centré derrière le genou verticalement et latéralement.

  • Si le dispositif d'immobilisation a une découpe rotulienne, aligner la découpe sur la rotule.

  • Si le dispositif d'immobilisation a des barres stabilisatrices amovibles ou réglables, placer les barres médialement et latéralement le long du grand axe de la jambe.

  • Fixer les barres stabilisatrices et le dispositif d'immobilisation avec les sangles de fixation (p. ex., crochet et boucle) au-dessus et en dessous du genou (généralement 2 au-dessus et 2 en dessous du genou).

  • Vérifier la sensation distale et le remplissage capillaire.

Soins ultérieurs

Avertissements et erreurs fréquentes

  • Ne pas appliquer le dispositif d'immobilisation trop bas sur la jambe parce que cela n'immobilise pas efficacement le genou.

  • Si les barres stabilisatrices sont déjà fixées à l'immobilisation dans l'emballage, il est peu probable qu'elles soient au bon endroit et elles devront être repositionnées.

  • Si les jambes dégonflent de manière significative (c'est-à-dire, de très grandes cuisses par rapport au reste de la jambe), l'immobilisation peut avoir tendance à glisser vers le bas; cela peut ne pas être évident jusqu'à ce que le patient se lève.

Trucs et astuces

  • Serrer les sangles de bas en haut.

  • Prescrire des béquilles sauf s'il est confirmé que le patient peut marcher sans elles.

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