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Œdème pulmonaire d'immersion

(Œdème pulmonaire induit par la natation)

Par

Richard E. Moon

, MD, Duke University Medical Center

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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L'œdème pulmonaire d'immersion est un œdème pulmonaire d'apparition brutale qui survient généralement tôt au cours d'une plongée à profondeur stabilisée.

L'œdème pulmonaire d'immersion est devenu plus courant au cours des 2 dernières décennies. Une fonction diastolique ou systolique ventriculaire gauche anormale peut contribuer. L'œdème pulmonaire d'immersion n'est pas lié à un barotraumatisme pulmonaire Barotraumatisme pulmonaire Le barotraumatisme est une lésion tissulaire provoquée par une variation de pression dans les compartiments de l'organisme. Les facteurs qui augmentent le risque de barotraumatisme pulmonaire... en apprendre davantage ou à une maladie de décompression Maladie de décompression La maladie de décompression apparaît quand une diminution rapide de la pression (p. ex., lors d'une remontée de plongée, de la sortie d'un caisson hyperbare ou d'une montée en altitude), provoque... en apprendre davantage . Les facteurs de risque comprennent l'exposition à l'eau froide, des antécédents d'hypertension, des troubles pulmonaires et d'autres troubles cardiaques qui pourraient contribuer à une élévation de la pression télédiastolique ventriculaire gauche (dont des troubles valvulaires et la cardiomyopathie). Ce syndrome survient chez les plongeurs et en particulier les nageurs de compétition en eau libre.

Une dyspnée sévère se développe. Généralement les plongeurs remontent rapidement et présentent une toux, une expectoration mousseuse, des râles crépitants dispersés dans les deux champs pulmonaires, et parfois une cyanose. Une hypoxie Désaturation en oxygène Les patients sans troubles respiratoires qui sont en unité de soins intensifs (USI) et d'autres patients peuvent développer une hypoxie (saturation en oxygène en apprendre davantage Désaturation en oxygène est souvent présente.

La rx thorax montre typiquement un œdème pulmonaire. L'évaluation cardiaque montre habituellement des fonctions ventriculaires gauche et droite normales et des artères coronaires normales, mais des anomalies de la motricité de la paroi, un dysfonctionnement valvulaire et des cardiomyopathies ont été rapportés. Le dysfonctionnement diastolique peut être établi par échocardiographie.

L'administration d'oxygène pour traiter l'hypoxémie et parfois les bêta-2-agonistes inhalés sont habituellement suffisants pour permettre à l'œdème pulmonaire d'immersion de se résoudre. Les diurétiques sont rarement nécessaires. La ventilation mécanique peut s'avérer nécessaire dans les cas sévères. Le traitement par recompression Traitement de recompression Le traitement par recompression consiste en l'administration d'oxygène à 100% pendant plusieurs heures dans une pièce étanche pressurisée à > 1 atm et progressivement ramenée à la pression atmosphérique... en apprendre davantage n'est pas indiqué.

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