La déchirure du bourrelet glénoïdien est habituellement due à un traumatisme spécifique, comme une chute sur un bras tendu. Les déchirures peuvent également résulter de mouvements chroniques au-dessus de la tête, comme cela arrive dans le mouvement de service des jeux de raquette. Une déchirure du bord glénoïdien cause une douleur pendant le mouvement. Le traitement repose sur la kinésithérapie et parfois la chirurgie.
L'épaule (contrairement à la hanche ou au coude) est une articulation instable; elle peut être comparée à une balle de golf posée sur un tee. Pour augmenter sa stabilité structurelle, la cavité glénoïde (une cavité anatomiquement très peu profonde) est rendue plus profonde par un bourrelet de fibrocartilage caoutchouteux fixé au pourtour de la glène. Cette structure peut se déchirer au cours de la pratique sportive, en particulier dans les sports où l'on projette des objets ou du fait d'un traumatisme direct, lors de chutes sur un membre supérieur en extension.
Symptomatologie de la déchirure labiale glénoïdienne
Une déchirure du bord glénoïdien provoque une douleur profonde de l'épaule lors des mouvements, en particulier lors du mouvement de pitching du baseball (lancer d'une balle). Cette gêne s'accompagne parfois d'une sensation douloureuse de craquement et d'une sensation de blocage de l'épaule.
Diagnostic de la déchirure du bourrelet glénoïdien
Habituellement IRM avec injection de produit de contraste
Un examen clinique complet de l'épaule et du cou doit être effectué d'emblée, mais il est souvent nécessaire de consulter un spécialiste, car les tests diagnostiques plus sophistiqués (p. ex., IRM avec injection de produit de contraste) sont souvent le seul moyen d'identifier avec certitude la pathologie. Une déchirure labrale supérieure de l'avant vers l'arrière et une déchirure de Bankart (antérieure) sont les types les plus fréquents de déchirures glénoïdiennes.
Traitement de la déchirure du bourrelet glénoïdien
Kinésithérapie
Parfois, intervention chirurgicale
La kinésithérapie est le traitement initial. Si les symptômes ne s'améliorent pas avec la kinésithérapie et que le diagnostic a été confirmé par l'IRM, il est préférable de procéder à une mise à plat ou à une réparation chirurgicale. La chirurgie est habituellement réalisée par arthroscopie.
1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué pendant en dehors du bord du lit avec le pouce pointé loin d
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Allonger le patient du côté non atteint avec un oreiller entre le bras et le corps du côté atteint.
2. Plier le coud
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué en dehors du bord de la table et le pouce pointé loin du cor
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué sur le côté, en dehors du bord du lit et le coude plié à 90°
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Commencer avec le bras sur le côté, garder le coude droit et le pouce vers le haut.
2. Déplacer le bras vers l'avant
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer une bande pour fixer l'objet au niveau de la taille.
2. Placer un oreiller ou une serviette enroulée entre le
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer une bande pour fixer l'objet au niveau de la taille.
2. Placer un oreiller ou une serviette enroulée entre le
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Tenir le poids avec la main du côté atteint.
2. Courber légèrement les hanches et les genoux et soutenir le haut du
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1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué pendant en dehors du bord du lit avec le pouce pointé loin du corps.
2. Garder le coude droit et étendre le bras au niveau du tronc tout en comprimant l'omoplate vers le bas et l'arrière.
3. Revenir à la position de départ.
4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions.
5. Ajoutez un poids léger selon la tolérance.
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1. Allonger le patient du côté non atteint avec un oreiller entre le bras et le corps du côté atteint.
2. Plier le coude impliqué à 90°.
3. Préparer l'omoplate en la rétractant et en appuyant (en comprimant vers la colonne vertébrale et vers le bas).
4. Déplacer l'avant-bras vers le haut en faisant subir une rotation à l'épaule, de sorte que le dos de la main soit situé en direction du plafond.
5. Revenir lentement à la position de départ et répéter.
6. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
7. Ajoutez un poids léger selon la tolérance.
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1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué en dehors du bord de la table et le pouce pointé loin du corps.
2. Rétracter et déprimer l'omoplate (presser vers la colonne vertébrale et vers le bas).
3. Soulever le bras vers le haut jusqu'au niveau des épaules.
4. Abaisser le bras vers le sol et répéter.
5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
6. Instructions particulières
a. Ne pas laisser l'omoplate bouger lorsque le bras est soulevé.
b. Garder le pouce dirigé vers le haut.
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1. Allonger le patient sur le ventre avec le bras impliqué sur le côté, en dehors du bord du lit et le coude plié à 90°.
2. L'avant-bras doit être en dehors du bord du lit avec le pouce dirigé vers le corps.
3. Rétracter et déprimer l'omoplate (presser vers la colonne vertébrale et vers le bas).
4. Faire tourner l'avant-bras vers le haut.
5. Revenir à la position de départ et répéter.
6. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
7. Instructions particulières
a. Ne pas laisser l'omoplate bouger lorsque l'avant-bras est soulevé.
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1. Commencer avec le bras sur le côté, garder le coude droit et le pouce vers le haut.
2. Déplacer le bras vers l'avant d'environ 30° pour qu'il soit à la place de l'omoplate (abduction fonctionnelle dénommée « Scaption).
3. Dans cette position, lever le bras en restant en zone indolore.
4. Revenir à la position de départ.
5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
6. Ajoutez un poids léger selon la tolérance.
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1. Placer une bande pour fixer l'objet au niveau de la taille.
2. Placer un oreiller ou une serviette enroulée entre le coude et le corps du côté atteint.
3. Saisir la bande avec la main concernée, avec le coude plié à 90° et le pouce dirigé vers le haut.
4. Faire tourner le bras vers l'extérieur, puis revenir lentement à la position de départ.
5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
6. Instructions particulières
a. Commencer avec la bande de résistance la plus faible.
b. Garder le bras sur le côté et le coude fléchi à 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer une bande pour fixer l'objet au niveau de la taille.
2. Placer un oreiller ou une serviette enroulée entre le coude et le corps du côté atteint.
3. Saisir la bande avec la main concernée, avec le coude plié à 90° et le pouce dirigé vers le haut.
4. Faites tourner le bras vers l'intérieur (tirer la main vers l'intérieur sur le corps), puis revenir lentement à la position de départ.
5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
6. Instructions particulières
a. Commencer avec la bande de résistance la plus faible.
b. Garder le bras sur le côté et le coude fléchi à 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Tenir le poids avec la main du côté atteint.
2. Courber légèrement les hanches et les genoux et soutenir le haut du corps avec l'autre main placée sur la table ou le lit.
3. Plier le coude à 90° et étendre l'épaule en élevant le coude à la hauteur de l'épaule en rétractant (en comprimant) l'omoplate.
4. Revenir à la position de départ.
5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
6. Instructions particulières
a. Commencer par 0,5 à 1 kg de poids (c'est-à-dire, une boîte de soupe).
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