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Douleur du genou

Par

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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La douleur au genou est un problème fréquent chez les athlètes et la population en général.

Étiologie

Il existe plusieurs causes de douleur dans ou autour du genou chez les sportifs, en particulier les coureurs, dont

La douleur du genou peut provenir du rachis lombaire ou de la hanche ou être provoquée par des problèmes podologiques (p. ex., pronation ou rotation interne excessive du pied à la marche ou à la course).

Diagnostic

  • Anamnèse et examen clinique

  • Parfois, imagerie

Des symptômes mécaniques, tels qu'un verrouillage ou un blocage, sont en faveur d'une anomalie interne du genou telle qu'une déchirure du ménisque. Des symptômes d'instabilité, tels qu'une perte de confiance dans le membre lors des mouvements de torsion du genou, évoquent des lésions ligamentaires ou une subluxation de la rotule.

Une chondromalacie est évoquée devant une douleur du genou après une course, en particulier en montée ou en cas de douleur et de raideur, après être resté assis pendant un temps variable (signe du cinéma [ou du canapé] positif). À l'examen, la douleur peut en général être reproduite en pressant la rotule contre le fémur.

Une douleur qui s'aggrave à la mise en charge évoque une fracture de fatigue.

Traitement

  • Exercices d'élongation puis de musculation du quadriceps

  • Parfois, supports ou bretelles stabilisatrices

  • Médicaments anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)

Le traitement est adapté à la cause spécifique de la douleur.

Le traitement de la chondromalacie comprend des exercices de musculation du quadriceps accompagnés d'exercices de musculation des muscles ischio-jambiers, l'utilisation de semelles si une pronation excessive est suspectée, et la prise d'AINS.

Pour la subluxation rotulienne, l'utilisation de protections ou d'orthèses pour stabiliser la rotule peut être nécessaire, en particulier dans les sports qui nécessitent des mouvements rapides et agiles sur différentes surfaces (p. ex., basket-ball, tennis).

S'il existe une pronation excessive du pied et que toute autre cause possible de douleurs du genou a été exclue, l'utilisation d'une orthèse est parfois utile.

Les fractures de fatigue nécessitent du repos et la cessation de l'activité en charge.

Une pathologie intra-articulaire nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Exercices de renforcement du genou
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