Le terme syndrome de la loge antérieure renvoie à une douleur non spécifique qui se produit dans les jambes pendant les sports de course.
La répétition d'impact pendant le jogging, la course, ou la marche intensive (p. ex., la randonnée) peuvent provoquer une charge excessive de l'unité musculotendineuse et une douleur du tibia. Cette douleur est parfois provoquée par une lésion spécifique (p. ex., fracture de fatigue du tibia, syndrome des loges [compartimental] d'effort, périostite tibiale, pronation excessive du pied), mais il est souvent impossible d'identifier la cause exacte. Dans ce cas, on utilise le terme de syndrome de la loge antérieure.
Symptomatologie du syndrome de la loge antérieure
La douleur peut être localisée à la face antérieure ou postérieure de la jambe et apparaît en général au début de la course puis diminue pendant la suite de la course. Une douleur qui persiste au repos évoque une autre cause, comme une fracture de fatigue du tibia.
Diagnostic du syndrome de la loge antérieure
Habituellement clinique
À l'examen, on observe habituellement une douleur localisée intense au niveau du compartiment musculaire antérieur, parfois accompagnée de douleurs à la palpation osseuse.
L'aspect radiographique est généralement sans spécificité, quelle que soit la cause. En cas de suspicion de fracture de fatigue, une scintigraphie osseuse peut s'avérer nécessaire.
Le syndrome des loges (compartimental) d'effort est diagnostiqué en utilisant un manomètre spécialisé pour déceler une augmentation de la pression intra-compartimentale après l'effort.
Traitement du syndrome de la loge antérieure
Modification de l'activité
Elongations, médicaments anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)
La course doit être interrompue jusqu'à ce qu'elle redevienne indolore. Le traitement en urgence comprend l'application de glace, des AINS et des étirements des parties antérieure et postérieure des muscles du mollet. Pendant la phase de repos du traitement, le déconditionnement peut être minimisé en encourageant le sportif à pratiquer d'autres exercices qui ne nécessitent pas de mouvements répétitifs impliquant une mise en charge, telle que la nage.
Une fois les signes cliniques disparus, il est conseillé de reprendre la course progressivement. Le port de chaussures solides avec un renfort tallonnier rigide et un soutien de la voûte plantaire permet parfois de bien maintenir le pied et la cheville pendant la course et peut favoriser la guérison et prévenir les symptômes ultérieurs. Éviter de courir sur des surfaces dures (p. ex., une route) peut également être utile. Entraîner l'avant des mollets en fléchissant dorsalement la cheville contre résistance (p. ex., par des élastiques ou une machine à dorsiflexion) augmente la force musculaire des jambes et peut permettre de prévenir les douleurs du tibia.
1. Se tenir debout avec les deux pieds sur la marche avec les talons en dehors du bord de la marche. Se tenir pour s'éq
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir sur la tête des métatarsiens (l'avant-pied) avec les talons au-dessus du sol.
2. Marcher sur la tête des mé
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout sur les talons avec les têtes des métatarsiens (l'avant-pied) au-dessus du sol.
2. Marcher sur les t
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur comme soutien.
2. Placer la jambe non impliquée en a
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur comme soutien.
2. Placer la jambe non impliquée en a
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. S'asseoir sur une chaise.
2. Plier le genou du côté impliqué pour placer le haut du pied atteint vers le sol avec le
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur.
2. Plier le genou du côté impliqué pour placer le h
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout avec les deux pieds sur la marche avec les talons en dehors du bord de la marche. Se tenir pour s'équilibrer.
2. Se lever sur la tête des métatarsiens.
3. Se concentrer sur l'abaissement lent des talons au-dessous de la hauteur de la marche.
4. Revenir à la position de départ et répéter.
5. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir sur la tête des métatarsiens (l'avant-pied) avec les talons au-dessus du sol.
2. Marcher sur la tête des métatarsiens (l'avant-pied) en gardant les genoux droits.
3. Marcher aussi loin que possible pendant un laps de temps donné, s'arrêter au point de fatigue.
4. Effectuer 3 séries de 1 minute, 1 fois/jour.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout sur les talons avec les têtes des métatarsiens (l'avant-pied) au-dessus du sol.
2. Marcher sur les talons tout en gardant les genoux droits.
3. Marcher aussi loin que possible pendant un laps de temps donné, s'arrêter au point de fatigue.
4. Effectuer 3 séries de 1 minute, 1 fois/jour.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur comme soutien.
2. Placer la jambe non impliquée en avant.
3. Garder les talons sur le sol et plier lentement les deux genoux pour ressentir un étirement le long du mollet de la jambe arrière.
4. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.
5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur comme soutien.
2. Placer la jambe non impliquée en avant.
3. Garder la jambe arrière droite avec les genoux et les orteils pointés vers le mur, garder le talon arrière sur le sol.
4. Plier le genou de la jambe non impliquée et fléchir les hanches vers le mur pour ressentir un étirement le long du mollet de l'arrière jambe.
5. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.
6. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.
(Il est important de maintenir une posture droite du dos avec le talon fermement à plat [non soulevé] pendant l'étirement.)
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. S'asseoir sur une chaise.
2. Plier le genou du côté impliqué pour placer le haut du pied atteint vers le sol avec les orteils pointés vers le bas.
3. S'asseoir lentement en avant sur la chaise et pousser le pied en flexion plantaire jusqu'à ce qu'un étirement soit ressenti sur le dessus du pied et de la cheville.
4. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.
5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.
6. Instructions particulières
a. Effectuer un étirement en flexion plantaire en position assise ou debout, selon ce qui est le plus confortable.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Se tenir debout face ou à côté du mur avec les mains sur le mur.
2. Plier le genou du côté impliqué pour placer le haut du pied atteint vers le sol avec les orteils pointés vers le bas.
3. Plier le genou du côté non atteint et abaisser lentement le corps jusqu'à ce qu'un étirement soit ressenti sur le dessus du pied et de la cheville.
4. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.
5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.
6. Instructions particulières
a. Effectuer un étirement en flexion plantaire en position assise ou debout, selon ce qui est le plus confortable.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
