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Tendinite achilléenne

Par

Paul L. Liebert

, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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Ressources liées au sujet

Les lésions du tendon d'Achille comprennent l'inflammation du paratenon et la rupture partielle ou totale du tendon.

La tendinite d'Achille est très fréquente chez les sportifs qui courent. Les muscles du mollet sont reliés au calcanéum par le tendon d'Achille. Pendant la course, les muscles du mollet interviennent au moment du décollage du pied du sol. Les efforts répétitifs lors de la course associés à un temps de récupération insuffisant peuvent initialement entraîner une inflammation du paratenon (tissu adipeux aréolaire qui sépare le tendon d'Achille de sa gaine). Une complète déchirure du tendon d'Achille Lésions du tendon d'Achille Les déchirures du tendon d'Achilles (ruptures) sont le plus souvent provoquées par une dorsiflexion de la cheville, en particulier lorsque le tendon est tendu. Le diagnostic est par l'examen... en apprendre davantage Lésions du tendon d'Achille est une blessure grave, résultant habituellement d'un stress soudain, énergique. Des déchirures des tendons peuvent être observées pour des efforts minimes chez les sujets qui ont pris des antibiotiques fluoroquinolones.

Symptomatologie

Le principal symptôme de l'inflammation du tendon d'Achille est une douleur à l'arrière du talon, qui augmente initialement au début de l'effort et qui diminue souvent avec la poursuite de l'exercice.

Une déchirure complète du tendon d'Achille se produit généralement lors d'un changement soudain de direction en force en courant ou en jouant au tennis et est souvent accompagnée d'une sensation d'avoir été frappé au dos de la cheville et du mollet par un objet comme une batte de baseball.

Diagnostic

  • Bilan clinique

À l'examen, le tendon inflammé ou partiellement déchiré est douloureux lorsqu'on le comprime entre deux doigts. Les déchirures complètes sont différenciées par les signes suivants

  • Douleur sévère et soudaine et incapacité à marcher sur le membre

  • Anomalie palpable le long du tendon

  • Test de Thompson positif (tandis que le patient est allongé sur la table d'examen, l'examinateur comprime les muscles du mollet; cette manœuvre de l'examinateur ne provoque pas habituellement la flexion plantaire attendue du pied)

Traitement

  • Glace, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et étirements

  • Modification des activités

  • Parfois, une talonnette

L'inflammation du tendon doit initialement être traitée par application de glace, étirement musculaire doux du mollet et des AINS.

Une talonnette peut être placée dans les chaussures pour réduire la tension du tendon. Le patient doit recevoir pour instruction d'éviter les courses en montée et en descente, jusqu'à ce que le tendon ne soit plus douloureux, et de faire des activités aérobies d'entraînement.

La plupart des médecins traitent les déchirures complètes du tendon d'Achille par une réparation chirurgicale. Cependant, quelques études récentes (1-2 Références pour le traitement Les lésions du tendon d'Achille comprennent l'inflammation du paratenon et la rupture partielle ou totale du tendon. La tendinite d'Achille est très fréquente chez les sportifs qui courent.... en apprendre davantage ) ont montré que la prise en charge non opératoire (y compris les activités de réadaptation hautement structurées) donne des résultats similaires à long terme en ce qui concerne la force, l'amplitude des mouvements et la capacité de faire des activités comme avant la blessure. Les données sont encore en cours d'évaluation, mais une approche raisonnable consiste à effectuer une réparation chirurgicale pour les athlètes et les sujets très actifs et à envisager la prise en charge non-opératoire comme une alternative efficace chez les patients âgés et/ou moins actifs

Exercice d'élongation du tendon d'Achille

Références pour le traitement

  • Lantto L, Heikkinen J, Flinkkila T, et al: A prospective randomized trial comparing surgical and nonsurgical treatments of acute Achilles tendon ruptures. Am J Sports Med Am J Sports Med 44(9):2406-2414, 2016. doi: 10.1177/0363546516651060.

  • Parisien RL, Dodson CC, et al: Face off: Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon ruptures. AAOS Now July 2016, cover.

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