L'épitrochléite est une inflammation des muscles pronateurs fléchisseurs insérés au niveau de l'épitrochlée du coude. Le diagnostic repose sur des tests de provocation. Le traitement est le repos et l'application de glace, puis des exercices et un retour progressif à l'activité.
L'épitrochléite est provoquée par toute activité qui impose une force de valgisation au coude ou qui tend à fléchir de manière forcée les muscles de la face palmaire de l'avant-bras, p. ex., la frappe d'une balle, le golf en cas de technique impropre, le service au tennis (en particulier avec un effet brossé, une raquette trop lourde ou tenue trop fermement ou dont le manche est de diamètre insuffisant ou en cas de balles lourdes) et le lancer du javelot. Les activités non sportives qui peuvent entraîner une épitrochléite comprennent la pose de briques, le martelage et la frappe à la machine.
Symptomatologie de l'épicondylite interne
Le patient se plaint de douleurs des tendons fléchisseurs et pronateurs (qui s'insèrent sur l'épitrochlée) et au niveau de l'épitrochlée, quand le poignet est fléchi ou en pronation contre résistance.
Diagnostic de l'épicondylite interne
Tests de provocation
Pour confirmer le diagnostic, l'examinateur fait asseoir le patient sur une chaise avec l'avant-bras reposant sur une table, la main étant en supination. Le patient cherche à soulever le poing en pliant le poignet, alors que le médecin le maintient bas. Une douleur autour de l'épitrochlée et à l'origine du tendon fléchisseur confirme le diagnostic. (Voir aussi Comment examiner le coude.)
Traitement de l'épitrochléite médiale
Repos, application de glace et étirements musculaires
Modification de l'activité
Ultérieurement, exercices de résistance
Le traitement est symptomatique et ressemble à celui observé dans l'épicondylite. Les patients doivent éviter toute activité cause de douleur. Initialement, le repos, l'application de glace, des AINS et des étirements sont utilisés, parfois accompagnés d'une injection de corticostéroïdes dans la région douloureuse autour du tendon. Lorsque la douleur se calme, on effectue des exercices de résistance doux des muscles extenseurs et fléchisseurs de l'avant-bras, puis des exercices de résistance excentriques et concentriques. En règle générale, la chirurgie n'est envisagée qu'après 9 à 12 mois au moins de prise en charge conservatrice sans résultat. Les techniques chirurgicales destinées à traiter l'épitrochléite consistent à débrider les tissus cicatriciels et à réinsérer les tissus lésés.
1. Aplatir la pâte à modeler sur la table.
2. Fléchir les doigts et les placer sur la pâte à modeler.
3. Étendre et éca
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Saisir et presser doucement une serviette enroulée avec les deux mains.
2. Tordre la serviette dans des directions a
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer l'avant-bras sur la table avec la paume vers le bas, en dehors du bord de la table.
2. Déplacer le poignet ve
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer l'avant-bras sur la table avec la paume vers le haut, en dehors du bord de la table.
2. Fléchir le poignet.
3
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Position de la main concernée paume vers le haut.
2. Saisir les doigts de la main concernée avec l'autre main.
3. Ga
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Commencer avec le coude étendu.
2. Avec la main non atteinte, saisir la main du côté du pouce et plier le poignet ve
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Aplatir la pâte à modeler sur la table.
2. Fléchir les doigts et les placer sur la pâte à modeler.
3. Étendre et écarter les doigts.
4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
5. Instructions particulières
a. Commencer avec la pâte à modeler la moins résistante (c.-à-d., jaune).
b. On peut également effectuer l'exerciceen utilisant une bande de caoutchouc pour obtenir une résistance autour des doigts.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Saisir et presser doucement une serviette enroulée avec les deux mains.
2. Tordre la serviette dans des directions alternées.
3. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer l'avant-bras sur la table avec la paume vers le bas, en dehors du bord de la table.
2. Déplacer le poignet vers le haut en extension.
3. Fléchir lentement le poignet jusqu'à la position de départ.
4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
5. Instructions particulières
a. Se concentrer sur la phase d'abaissement (excentrique) en comptant jusqu'à 4 pour étendre le poignet jusqu'à la position de départ et compter jusqu'à 2 pour l'extension du poignet.
b. Commencer par la moindre résistance (c.-à-d. une boîte de soupe) ou simplement contre la gravité.
c. Peut également effectuer l'exercice avec une résistance de bande.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Placer l'avant-bras sur la table avec la paume vers le haut, en dehors du bord de la table.
2. Fléchir le poignet.
3. Lentement abaisser et étendre le poignet jusqu'à la position de départ.
4. Effectuer 3 séries de 10 répétitions, 1 fois/jour.
5. Instructions particulières
a. Se concentrer sur la phase d'abaissement (excentrique) en comptant jusqu'à 4 pour étendre le poignet jusqu'à la position de départ et compter jusqu'à 2 pour la flexion du poignet.
b. Commencer par une résistance légère (c.-à-d., une boîte de soupe) ou simplement contre la gravité.
c. Peut également effectuer l'exercice avec une résistance de bande.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Position de la main concernée paume vers le haut.
2. Saisir les doigts de la main concernée avec l'autre main.
3. Garder le coude droit sur le bras impliqué.
4. Tirer la main et les doigts doucement en extension.
5. Maintenir l'exercice pendant 30 secondes.
6. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Commencer avec le coude étendu.
2. Avec la main non atteinte, saisir la main du côté du pouce et plier le poignet vers le bas en fléchissant le poignet.
3. Pour augmenter l'étirement, plier le poignet vers le petit doigt et tirer, en enroulant les doigts pour augmenter la flexion.
4. Maintenir chaque exercice pendant 30 secondes.
5. Effectuer 1 série de 4 répétitions, 3 fois/jour.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
