Les polypes cervicaux sont des tumeurs bénignes fréquentes du col et de l'endocol. La plupart des polypes cervicaux sont asymptomatiques, mais certains provoquent des saignements vaginaux. Le diagnostic repose sur l'examen pelvien. Le traitement repose sur la polypectomie, habituellement une procédure ambulatoire mineure.
Les polypes cervicaux concernent 2 à 5% des femmes (1). Ils se développent habituellement dans le canal endocervical. Les polypes endocervicaux peuvent être provoqués par une inflammation chronique. Ils subissent rarement une transformation maligne.
Référence
1. Farrar HK Jr, Nedoss BR. Benign tumors of the uterine cervix. Am J Obstet Gynecol. 1961;81:124-137. doi:10.1016/s0002-9378(16)36314-1
Symptomatologie des polypes cervicaux
La plupart des polypes endocervicaux sont asymptomatiques mais ils peuvent entraîner des métrorragies spontanées ou après un rapport sexuel ou s'infecter, ce qui entraîne un écoulement vaginal purulent (leucorrhées).
Les polypes endocervicaux sont habituellement rose-rougeâtres brillants, et < 1 cm dans toutes leurs dimensions; ils peuvent être friables.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnostic des polypes cervicaux
Examen pelvien
Le diagnostic des polypes cervicaux s'effectue par examen pelvien à l'aide d'un spéculum vaginal.
Les polypes cervicaux sont généralement bénins et l'évaluation pathologique est effectuée s'il existe des signes d'examen atypiques ou préoccupants pour une néoplasie cervicale (1). Une cytologie cervicale doit également être réalisée en cas de suspicion de néoplasie ou si la patiente doit bénéficier d'un dépistage de routine du cancer du col de l'utérus.
Référence pour le diagnostic
1. Levy RA, Kumarapeli AR, Spencer HJ, Quick CM. Cervical polyps: Is histologic evaluation necessary?. Pathol Res Pract. 2016;212(9):800-803. doi:10.1016/j.prp.2016.06.010
Traitement des polypes cervicaux
Excision
Les polypes qui causent un saignement ou des pertes doivent être retirés. L'excision est habituellement une procédure mineure et peut être effectuée au cabinet en saisissant la base avec une pince et en tordant le polype (polypectomie). Généralement, la polypectomie n'est pas douloureuse et ne nécessite pas d'anesthésie locale. L'hémorragie après exérèse est rare et peut être contrôlée par une cautérisation chimique.
Si les pertes et les hémorragies persistent après le traitement, une biopsie endométriale est effectuée afin d'exclure un cancer.
Points clés
Les polypes cervicaux sont des tumeurs habituellement bénignes fréquentes du col et de l'endocol.
La plupart sont asymptomatiques, mais certains saignent ou s'infectent, ce qui entraîne un écoulement vaginal purulent.
Diagnostiquer par examen pelvien à l'aide d'un spéculum vaginal.
Il faut retirer les polypes s'ils sont symptomatiques; lorsque le saignement ou l'écoulement persiste après l'ablation, une biopsie est nécessaire pour exclure un cancer.
