Chez les patients âgés, développer une relation avec un pharmacien et se rendre toujours à la même pharmacie permet d'assurer la cohérence des soins. Un pharmacien habituel peut aider à prévenir les problèmes liés aux médicaments, tels que la polypharmacie évitable et les interactions médicamenteuses, qui représentent un risque particulier pour les personnes âgées.
Chez les patients âgés, les pharmaciens sont parfois les praticiens les plus aisément accessibles. Outre la délivrance de médicaments, les pharmaciens fournissent des informations sur les médicaments aux patients et aux prestataires de soins, contrôlent la prise de médicaments (y compris l'observance), et assurent la liaison entre les médecins ou les autres professionnels de santé et les patients afin de garantir des soins pharmaceutiques optimaux. Les pharmaciens fournissent également des informations au sujet des interactions entre les médicaments et d'autres substances, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments alimentaires (p. ex., plantes médicinales) et les aliments. Dans de nombreux États, les pharmaciens peuvent également fournir certains types de soins cliniques (p. ex., vaccinations, tests de dépistage du diabète, conseils sur les médicaments et autres conseils).
Les pharmaciens sont responsables du bilan médicamenteux, qui est un processus formel visant à créer la liste la plus complète et précise possible des médicaments actuels d'un patient et à comparer cette liste à celles figurant dans le dossier du patient ou aux prescriptions médicamenteuses. Ce bilan est effectué pour éviter les erreurs médicamenteuses telles que les omissions, les duplications, les erreurs de dosage ou les interactions médicamenteuses. Il doit être effectué à chaque transition de soins dans laquelle de nouveaux médicaments sont prescrits ou des ordonnances existantes sont réécrites.
(Voir aussi Revue générale des soins gériatriques.)
Observance thérapeutique
Les pharmaciens peuvent améliorer l'observance du patient en procédant comme suit:
Évaluer la capacité du patient à adhérer à un protocole thérapeutique en remarquant certaines déficiences (p. ex., mauvaise dextérité, manque de force dans la main, altération cognitive, perte de la vision)
Enseigner aux patients comment prendre certains médicaments (p. ex., inhalateurs, patchs transdermiques, médicaments injectables, gouttes oculaires ou auriculaires) ou comment doser les médicaments liquides
Approvisionner en médicaments en présentations accessibles aux patients (p. ex., ouverture facile des bouteilles, pilules sans emballages)
Faire en sorte que les étiquettes de médicaments et les documents imprimés soient en gros caractères et dans la langue maternelle du patient
Enseigner aux patients comment utiliser les calendriers de médicaments, les boîtes de médicaments disponibles dans le commerce, les dispositifs électroniques de distribution des médicaments, et des coupeurs ou broyeurs de pilules
Éliminer les complexités et les doublons inutiles du protocole thérapeutique dans son ensemble
Effectuer un bilan des médicaments lorsque les patients passent d'un environnement de soins à un autre
Environnement
De nombreux pharmaciens travaillent dans une pharmacie de ville. Mais ils peuvent également travailler dans n'importe quel établissement de soins, y compris des hôpitaux, des établissements de soins de long séjour, à la maison (avec une agence de soins à domicile), des services de messagerie et des pharmacies en ligne, des systèmes de santé organisés, des centres de soin palliatifs (voir tableau ).
Diverses fonctions des pharmaciens
Environnement | Fonctions |
|---|---|
Hôpital | Aider à obtenir l'anamnèse médicamenteuse du patient lui-même ou de la personne soignante Accompagner les médecins et les autres professionnels de santé lors des visites au lit du malade Faire des recommandations médicamenteuses Fournir des informations concernant les médicaments, le cas échéant Lorsqu'une sortie est imminente, fournir des informations orales et écrites sur les médicaments au patient ou à la personne soignante Établir un bilan comparatif des médicaments |
Établissements de long séjour* | Peut accompagner les médecins et les autres professionnels de santé lors des visites au lit du malade Participer dans l'établissement aux comités d'amélioration de la qualité Évaluer et interroger les patients Évaluer l'efficacité des médicaments et suivre les patients à la recherche de signes d'interactions médicamenteuses, d'effets indésirables des médicaments et d'échecs thérapeutiques Communiquer directement avec l'infirmière ou le médecin du patient si un problème ou un risque élevé de problèmes liés aux médicaments est détecté Effectuer une revue mensuelle du protocole médicamenteux chez tous les patients comme l'exige la loi fédérale Etablir un bilan comparatif des médicaments |
Services de vente par correspondance et pharmacies en ligne | Offrir des consultations par téléphone ou par vidéo aux patients et aux personnels soignants (selon les réglementations de l'État) Examiner et valider les prescriptions Participer au contrôle de l'utilisation des médicaments et à la gestion du livret thérapeutique Garantir un contrôle de qualité Développer des supports d'enseignement pour les patients et les praticiens |
Systèmes de soins organisés | Peut développer, mettre en œuvre et gérer des livrets thérapeutiques, des systèmes de suivi informatisés des effets indésirables et des indicateurs de mesure du rendement (pour améliorer la qualité) Peut aider à concevoir des directives thérapeutiques et à gérer des programmes d'utilisation des médicaments |
Soins palliatifs | Faire des recommandations pour l'utilisation de médicaments adaptés pour soulager les symptômes S'assurer de la fourniture en temps et en heure du médicament Minimiser l'emploi de médicaments faisant double emploi et susceptibles d'interagir Permettre une utilisation économiquement optimale des médicaments Expliquer aux patients la meilleure façon d'utiliser les médicaments prescrits Surveiller les réponses thérapeutiques et reconnaître les problèmes liés aux médicaments Conseiller les membres de l'équipe de soins palliatifs sur les médicaments appropriés et les interactions médicamenteuses potentielles et/ou des médicaments avec d'autres substances (p. ex., plantes médicinales) Préparer des médicaments ou des formes posologiques de façon extemporanée selon les besoins Etablir un bilan comparatif des médicaments |
*Les pharmaciens qui travaillent dans des établissements de soins de longue durée sont appelés pharmaciens consultants. | |
