(Sepsis néonatal Sepsis néonatal Le sepsis néonatal est une infection invasive, habituellement bactérienne, survenant au cours de la période néonatale. Les symptômes sont multiples, non spécifiques et comprennent une diminution... en apprendre davantage ; Bactériémie occulte et fièvre sans source apparente chez les nourrissons et les jeunes enfants Bactériémie occulte et fièvre sans source apparente chez les nourrissons et les jeunes enfants La bactériémie occulte est la présence de bactéries dans le sang du jeune enfant fébrile qui ne présente aucun foyer infectieux apparent et semble en bonne santé. Le diagnostic repose sur l'hémoculture... en apprendre davantage .)
La bactériémie peut être transitoire et n'entraîner aucune séquelle ou n'avoir aucune conséquence métastatique ou systémique. Les conséquences systémiques comprennent les suivantes
Le sepsis Sepsis et choc septique (précédemment appelé syndrome de réponse inflammatoire systémique)
Étiologie de la bactériémie
Une bactériémie peut avoir de nombreuses causes, dont les suivantes
Cathétérisation des voies urinaires inférieures infectées
Traitement chirurgical d'un abcès ou d'une plaie infectée
Une colonisation de systèmes invasifs à demeure, en particulier de cathéters IV et intracardiaques, de cathéters urétraux et de prothèses utilisées pour les sutures vasculaires
Le siège de la bactériémie Gram négative due à l'infection se trouve habituellement dans le tractus génito-urinaire ou digestif ou la peau des patients présentant des ulcères de décubitus Ulcères de pression (escarres) Les ulcères de pression sont des zones de nécrose et d'ulcération des tissus mous au niveau desquelles les tissus sont comprimés entre des proéminences osseuses et des surfaces dures externes... en apprendre davantage 
. Les patients souffrant d'une maladie chronique et les patients immunodéprimés présentent un risque accru de bactériémie Gram négative. Ils peuvent également développer une bactériémie à cocci Gram positif et à anaérobies et sont à risque de fongémie. La bactériémie staphylococcique est fréquente chez les utilisateurs de drogues injectables, chez les patients porteurs de cathéters IV et chez les patients présentant des infections compliquées de la peau et des tissus mous. Une bactériémie à Bacteroides peut se développer en cas d'infection de l'abdomen et du pelvis, en particulier du tractus génital féminin. Si une bactériémie apparaît au cours d'une infection abdominale, le microrganisme responsable est le plus probablement un bacille Gram négatif Introduction aux bacilles Gram négatifs Les bacilles Gram négatifs sont responsables de nombreuses pathologies. Certains sont des microrganismes commensaux présents dans la flore intestinale normale. Ces microrganismes commensaux... en apprendre davantage . Si une bactériémie apparaît après une infection située au-dessus du diaphragme, le microrganisme responsable est probablement un bacille ou un coque Gram positif.
Physiopathologie de la bactériémie
Des bactériémies transitoires ou prolongées peuvent déclencher des infections à distance au niveau méningé ou au niveau des cavités séreuses, telles que le péricarde ou les grandes articulations. Des abcès métastatiques peuvent apparaître n'importe où. La formation d'abcès multiples est particulièrement fréquente en cas de bactériémies à staphylocoques.
Une bactériémie peut entraîner des endocardites Endocardite infectieuse L'endocardite infectieuse est une infection de l'endocarde, habituellement due à des bactéries (habituellement streptocoques ou staphylocoques) ou à des champignons. Elle peut entraîner de la... en apprendre davantage 
, le plus souvent lorsque le germe pathogène est un staphylocoque, un streptocoque ou un entérocoque et plus rarement en cas de bactériémie Gram négative et de septicémie fongique. Les patients qui présentent une maladie (p. ex., valvulaire cardiaque, des prothèses valvulaires cardiaques), des prothèses valvulaires ou d'autres prothèses intravasculaires sont prédisposés à l'endocardite qui peut être observée après certains actes stomatologiques. Les staphylocoques peuvent entraîner une endocardite bactérienne Gram positive, en particulier chez les toxicomanes IV et impliquer la valvule tricuspide. Staphylococcus est également la cause la plus fréquente d' ostéomyélite vertébrale Ostéomyélite L'ostéomyélite est l'inflammation et la destruction des os dues à des bactéries, des mycobactéries ou des champignons. Les symptômes habituels sont des douleurs osseuses localisées avec des... en apprendre davantage 
et de discite par dissémination hématogène.
Symptomatologie de la bactériémie
Certains patients sont asymptomatiques ou ne présentent qu'une fièvre peu élevée.
L'apparition de symptômes tels qu'une tachypnée, des frissons, une fièvre persistante, une altération de la conscience, une hypotension et des symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée) évoque un sepsis ou un choc septique. Un choc septique se développe chez 25 à 40% des patients présentant une bactériémie importante. Une bactériémie soutenue peut être cause d'une infection ou d'un sepsis focal métastatique.
Diagnostic de la bactériémie
Cultures
En cas de suspicion de bactériémie, de sepsis ou de choc septique, on procède à une hémoculture Culture La culture est la croissance d'un microrganisme sur ou dans un milieu nutritionnel solide ou liquide; l'augmentation du nombre des microrganismes facilite l'identification. La culture permet... en apprendre davantage et à tout autre prélèvement nécessaire.
Traitement de la bactériémie
Antibiotiques
En cas de suspicion de bactériémie, des antibiotiques intraveineux sont administrés de manière empirique après des cultures appropriées de sources potentielles et du sang. Le traitement précoce de la bactériémie par un protocole approprié antimicrobien semble améliorer la survie.
La suite du traitement consiste à ajuster les antibiotiques en fonction des résultats de culture et des tests de sensibilité, à drainer les abcès Traitement Les abcès sont des collections de pus dans des espaces tissulaires limités, habituellement dus à une infection bactérienne. Les symptômes comprennent une douleur locale, une sensibilité, une... en apprendre davantage et à généralement supprimer tous les dispositifs internes qui sont la source présumée de bactéries.
Une fois le contrôle de la source atteint et une amélioration clinique observée, le traitement peut être complété par des antibiotiques oraux appropriés.
Points clés
La bactériémie peut être transitoire et n'avoir aucune conséquence, ou conduire à une infection métastatique focale ou à un sepsis.
La bactériémie est plus fréquente après les procédures invasives, en particulier celles impliquant des dispositifs ou du matériel à demeure.
Si une bactériémie est suspectée, administrer empiriquement des antibiotiques après avoir effectué des prélèvements pour culture des sites d'origine potentielle et des hémocultures.
