La varicelle Varicelle La varicelle est une infection systémique aiguë, survenant habituellement dans l'enfance, due aux virus varicelle-zona (herpes virus humain de type 3). Elle débute habituellement par de légers... en apprendre davantage 
et le zona (herpes zoster Herpes zoster Le zona (herpes zoster) est une infection qui apparaît lorsque le virus varicelle-zona à l'état latent se réactive dans un ganglion nerveux sensitif de la racine rachidienne postérieure. Les... en apprendre davantage 
) sont provoqués par le virus varicelle-zona; la varicelle est la phase invasive aiguë de la maladie virale et le zona est dû à la réactivation de la phase latente du virus.
Pour des informations supplémentaires, voir Zoster (Shingles) Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations et Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Shingles (Herpes Zoster) Vaccination. Un résumé des modifications du calendrier de vaccination des adultes 2022 est disponible ici.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations Revue générale des vaccinations L'immunité peut être obtenue Activement en utilisant des antigènes (p. ex., vaccins, anatoxines) De manière passive en utilisant des anticorps (p. ex., antiglobulines, antitoxines). Une anatoxine... en apprendre davantage .)
Préparations du vaccin contre le zona (herpes zoster)
Il existe 2 vaccins contre le zona:
Un vaccin recombinant qui est le vaccin contre le zona préféré car il offre une protection de meilleure qualité et plus durable que le vaccin vivant atténué
Un vaccin vivant atténué, semblable au vaccin contre la varicelle mais contenant une plus grande quantité du virus atténué. Le vaccin vivant atténué n'est plus disponible aux États-Unis.
Indications du vaccin contre le zona (herpes zoster)
Les indications du vaccin contre le zona comprennent
Vaccin recombinant contre le zona: adultes de ≥ 50 ans, qu'ils aient ou non eu des épisodes de zona ou qu'ils aient reçu ou non le vaccin vivant atténué contre le zona
Vaccin recombinant: adultes ≥ 19 ans immunodéprimés ou qui seront immunodéprimés en raison d'une maladie ou d'un traitement
Vaccin recombinant ou vaccin vivant atténué: adultes ≥ 60 ans (le vaccin recombinant est préféré)
Contre-indications et précautions du vaccin contre le zona (herpes zoster)
Les contre-indications du vaccin recombinant contre le zona comprennent
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie Anaphylaxie L'anaphylaxie est une réaction allergique aiguë, à médiation IgE, qui peut être mortelle et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l'Ag sensibilisant... en apprendre davantage ) à un composant du vaccin ou après une dose précédente du vaccin
Les contre-indications du vaccin contre le zona vivant atténué comprennent
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) à un composant du vaccin
Une immunodéficience primitive sévère connue ou acquise Revue générale des déficits immunitaires Les troubles d'immunodéficience sont associés à ou prédisposent les patients à diverses complications, dont les infections, les maladies auto-immunes et les lymphomes et autres cancers. Les... en apprendre davantage (p. ex., due à une leucémie, à un lymphome, à des tumeurs solides, à des tumeurs qui affectent la moelle osseuse ou le système lymphatique, au sida, à une infection sévère par le VIH, à un traitement par chimiothérapie, ou une à utilisation à long terme d'immunosuppresseurs)
La grossesse
Les précautions comprennent
Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)
Dans le cas du vaccin vivant atténué contre le zona, utilisation de médicaments antiviraux spécifiques: acyclovir, famciclovir ou valacyclovir (si possible, la vaccination est reportée à 24 heures après l'utilisation de ces médicaments et les médicaments ne sont pas repris pendant 14 jours après la vaccination)
Les essais cliniques du vaccin recombinant ont exclu les femmes enceintes et les femmes qui allaitent. Il n'y a actuellement aucune recommandation du CDC concernant l'utilisation du vaccin recombinant contre le zona pendant la grossesse; par conséquent, les professionnels de santé doivent envisager de retarder l'administration du vaccin recombinant après la grossesse et l'allaitement. (Voir aussi CDC: Shingrix Recommendations.)
Dose et administration du vaccin contre l'herpès zoster
Le vaccin contre le zona recombinant est administré par voie IM en 2 doses (0,5 mL chacune), séparées de 2 à 6 mois.
Chez les adultes qui ont déjà reçu le vaccin vivant atténué contre le zona, 2 doses du vaccin recombinant sont administrées espacées de 2 à 6 mois et ≥ 2 mois après l'administration du vaccin vivant atténué.
Le vaccin vivant atténué contre le zona est administré en une seule dose en sous-cutané de 0,65 mL dans la région deltoïde du bras.
Le vaccin contre le zona doit être administré ≥ 14 jours avant que le traitement immunosuppresseur soit commencé; certains experts préfèrent attendre si possible 1 mois après la vaccination contre le zona avant de commencer un traitement immunosuppresseur.
Effets indésirables du vaccin contre l'herpès zoster
Les effets indésirables les plus fréquents du vaccin contre le zona recombinant sont des douleurs, des rougeurs et un gonflement au niveau du site d'injection et des myalgies, une fatigue, des céphalées, des frissons, une fièvre et des symptômes gastro-intestinaux.
Les réactions indésirables les plus fréquentes du vaccin vivant contre le zona atténué sont les suivantes: douleur, rougeur, gonflement, un prurit au niveau du site d'injection et des céphalées.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Zoster (Shingles) ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Shingles (Herpes Zoster) Vaccination: Information for Healthcare Providers
