Vaccin contre l'hépatite A (HepA)

Les vaccins anti-hépatite A (HepA) sont préparés à partir de virus de l'hépatite A provenant de cultures cellulaires et inactivés par le formol. Les deux vaccins HepA sont disponibles dans des formulations pédiatriques et adultes.

Le vaccin combiné HepA/HepB est également disponible dans de nombreux pays.

Le vaccin HepA est indiqué pour la prévention de l'infection causée par le virus de l'hépatite A. Les recommandations concernant la vaccination contre l'hépatite A évoluent avec le temps, et diverses organisations d'experts émettent des recommandations divergentes. Voir Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Academy of Pediatrics (AAP) et American Academy of Family Physicians (AAFP) pour des recommandations spécifiques et de plus amples informations. 

Le vaccin contre l'hépatite A est recommandé comme vaccin infantile de routine par certaines organisations d'experts.

Le vaccin HepA est indiqué chez toute personne non complètement vaccinée et qui demande à être vaccinée (identification d'un facteur de risque non requise).

Le vaccin HepA est également indiqué dans le cas de l'un des facteurs de risque suivants (1):

• Voyage ou travail en régions d'endémie

• Exposition professionnelle (p. ex., travail sur des primates infectés par le virus de l'hépatite A [HAV] ou avec le HAV dans un laboratoire de recherche)

• Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

• Consommation de drogues injectables ou non injectables, comme la méthamphétamine

• Sans-abrisme

• Infection par le VIH

• Une maladie hépatique chronique (p. ex., les personnes atteintes d'hépatite B, d'hépatite C, de cirrhose, de stéatose hépatique, de maladie hépatique liée à l'alcool, d'hépatite auto-immune ou ayant un taux d'alanine aminotransférase [ALT] ou d'aspartate aminotransférase [AST] supérieur à deux fois la limite supérieure de la normale)

• Contacts étroits personnels anticipés (p. ex., les membres de la famille ou les baby-sitters réguliers) avec un enfant adopté à l'étranger pendant les 60 premiers jours après l'arrivée aux États-Unis de l'enfant provenant d'une zone endémique

• Risque d'infection par le VHA pendant la grossesse (p. ex., les femmes enceintes qui voyagent à l'étranger, qui utilisent des drogues injectables ou non injectables, qui ont un risque d'exposition professionnelle, qui prévoient d'être en contact personnel étroit avec une personne adoptée à l'étranger ou qui sont sans domicile fixe) ou risque d'évolution grave résultant d'une infection par le VHA (p. ex., les femmes enceintes qui ont une maladie hépatique chronique ou une infection par le VIH)

Pendant les épidémies d'HepA, les sujets de ≥ 1 an qui sont à risque d'infection par le HAV doivent être vaccinés.

L'association vaccinale HepA/HepB peut être utilisée chez les sujets de ≥ 18 ans qui ont des indications pour le vaccin HepA ou HepB et qui n'ont pas été préalablement vaccinés par l'un des composants du vaccin.

La principale contre-indication du vaccin HepA est:

• Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente ou à un composant du vaccin

La principale précaution avec le vaccin HepA est:

• Maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à la résolution de la maladie)

Pour les vaccins contre l'hépatite A disponibles aux États-Unis, toutes les informations sur la posologie et l'administration, pour tous les groupes d'âge et les sujets présentant des pathologies spéciales, sont disponibles auprès du CDC, l'American Academy of Pediatrics (AAP) et l'AAFP (American Academy of Family Physicians) (1–3).

Les doses de vaccin contre l'hépatite A doivent être administrées par voie intramusculaire.

La dose de vaccin HepA est de 0,5 mL IM jusqu'à l'âge de 18 ans ou 1 mL IM pour les adultes ≥ 19 ans.

Les enfants reçoivent une série de 2 doses, généralement entre 12 et 23 mois, puis une autre dose 6 à 18 mois après la première dose.

Suivant le fabricant, les adultes reçoivent le vaccin dans une série de 2 doses à 0 et 6 à 12 ou 6 à 18 mois.

Autrement, les adultes peuvent recevoir une association de vaccin HepA/HepB selon un calendrier de 3 doses: à 0, 1 et 6 mois. La 1ère et la 2e dose doivent être séparées de ≥ 4 semaines, et la 2e et la 3e dose doivent être séparées de ≥ 5 mois. Comme alternative, le vaccin peut être administré selon un calendrier accéléré de 4 doses: aux jours 0, 7 et 21 à 30, suivi d'un rappel 12 mois après la 1ère dose.

Dès que l'adoption d'un enfant venant d'une zone d'endémie est prévue, les sujets en contact étroit avec lui doivent recevoir la 1ère dose d'une série de 2 doses de vaccin HepA, idéalement ≥ 2 semaines avant l'arrivée de l'enfant adopté.

Les réactions indésirables courantes incluent douleur, érythème, œdème et occasionnellement induration au site d'injection. Parmi les autres effets indésirables courants, on note la fièvre chez les enfants âgés de 12 à 23 mois et les céphalées chez les adultes.

Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.

Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Hepatitis A Vaccine

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations