Il existe 2 vaccins contre l’hépatite A (HepA) et 1 vaccin combiné HepA et hépatite B (HepB) disponibles aux États-Unis; tous 3 offrent une protection à long terme contre l’hépatite A.
Chez 2 cohortes de sujets post-vaccination, plus de 97% des participants présentaient des anticorps anti-VHA 20 ans après la vaccination avec 2 doses de HepA (1).
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Référence
1. Theeten H, Van Herck K, Van Der Meeren O, Crasta P, Van Damme P, Hens N. Long-term antibody persistence after vaccination with a 2-dose Havrix (inactivated hepatitis A vaccine): 20 years of observed data, and long-term model-based predictions. Vaccine. 2015;33(42):5723-5727. doi:10.1016/j.vaccine.2015.07.008
Préparations du vaccin contre l'hépatite A
Les vaccins anti-hépatite A (HepA) sont préparés à partir de virus de l'hépatite A provenant de cultures cellulaires et inactivés par le formol. Les deux vaccins HepA sont disponibles dans des formulations pédiatriques et adultes.
Le vaccin combiné HepA/HepB est également disponible dans de nombreux pays.
Indications du vaccin contre l'hépatite A
Le vaccin HepA est une vaccination systématique des enfants (1).
Le vaccin HepA est indiqué chez toute personne non complètement vaccinée et qui demande à être vaccinée (identification des facteurs de risque non nécessaires).
Le vaccin HepA est également indiqué dans le cas de l'un des facteurs de risque suivants (2):
Voyage ou travail en régions d'endémies
Exposition professionnelle (p. ex., travail sur des primates infectés par le virus de l'hépatite A [HAV] ou avec le HAV dans un laboratoire de recherche)
Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
Consommation de drogues par injection ou non-injection, comme la méthamphétamine
Sans-abrisme
Infection par le VIH
Une maladie hépatique chronique (p. ex., hépatite B, hépatite C, cirrhose, stéatose hépatique, maladie hépatique liée à l'alcool, hépatite auto-immune ou taux d'alanine aminotransférase [ALT] ou d'aspartate aminotransférase [AST] supérieur à deux fois la limite supérieure de la normale).
Contacts étroits personnels anticipés (p. ex., les membres de la famille ou les baby-sitters réguliers) avec un enfant adopté à l'étranger pendant les 60 premiers jours après l'arrivée aux États-Unis de l'enfant provenant d'une zone endémique
Risque d'infection par le VHA pendant la grossesse (p. ex., les femmes enceintes qui voyagent à l'étranger, qui utilisent des drogues injectables ou non injectables, qui ont un risque d'exposition professionnelle, qui prévoient d'être en contact personnel étroit avec une personne adoptée à l'étranger ou qui sont sans domicile fixe) ou risque d'évolution grave résultant d'une infection par le VHA (p. ex., les femmes enceintes qui ont une maladie hépatique chronique ou une infection par le VIH)
Pendant les épidémies d'HepA, les sujets de ≥ 1 an qui sont à risque d'infection par le HAV doivent être vaccinés.
L'association vaccinale du vaccin HepA/vaccin HepB peut être utilisée chez les sujets de ≥ 18 ans qui ont une indication pour les vaccins HepA ou HepB et qui n'ont pas été préalablement vaccinés par l'une des composantes du vaccin.
Références pour les indications
Contre-indications et précautions pour le vaccin contre l'hépatite A
La principale contre-indication du vaccin HepA est:
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente ou à un composant du vaccin
La principale précaution avec le vaccin HepA est:
Maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)
Dose et administration du vaccin contre l'hépatite A
La dose de vaccin HepA est de 0,5 mL IM jusqu'à l'âge de 18 ans ou 1 mL IM pour les adultes ≥ 19 ans.
Les enfants reçoivent une série de 2 doses, généralement entre 12 et 23 mois, puis une autre dose de 6 à 18 mois après la première dose.
Suivant le fabricant, les adultes reçoivent le vaccin dans une série de 2 doses à 0 et 6 à 12 ou 6 à 18 mois.
Autrement, les adultes peuvent recevoir une association de vaccin HepA/HepB selon un calendrier de 3 doses: à 0, 1 et 6 mois. La 1ère et la 2e dose doivent être séparées par ≥ 4 semaines, et la 2e et 3e doses doivent être séparées de ≥ 5 mois. Comme alternative, le vaccin peut être administré sur un calendrier de 4 doses accéléré: aux jours 0, 7 et 21 à 30, suivis d'un rappel 12 mois après la 1ère dose.
Dès que l'adoption d'un enfant venant d'une zone d'endémie est prévue, les sujets en contact étroit avec lui doivent recevoir la 1ère dose d'une série de 2 doses de vaccin HepA, idéalement ≥ 2 semaines avant l'arrivée de l'enfant adopté.
Effets indésirables du vaccin contre l'hépatite A
Les réactions indésirables courantes incluent douleur, érythème, œdème et occasionnellement induration au site d'injection. Parmi les autres effets indésirables courants, on note la fièvre chez les enfants âgés de 12 à 23 mois et les céphalées chez les adultes.
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Hepatitis A Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations
