Doses équianalgésiques des antalgiques opioïdes*,†,‡

Doses équianalgésiques des antalgiques opioïdes*,†,‡
Médicaments	Parentérale (mg)	Oral (mg)
Butorphanol	2	—
Codéine	130	200
Hydromorphone	1,5	7,5
Lévorphanol	2	4
Mépéridine	75	300
Méthadone	10	20
Morphine	10	30
Nalbuphine	10	—
Oxycodone	15§	20
Oxymorphone	1	15
Pentazocine	60	180
*Les équivalences sont basées sur des études à dose unique influencées par l'expérience clinique. La tolérance croisée entre ces médicaments est incomplète et la substitution de l'un par l'autre doit s'accompagner d'une réduction de la dose d'antalgique de 50%; la dose de méthadone doit être réduite de 75–90%. Certains experts ont suggéré que l'équivalence morphine/méthadone est non linéaire et qu'elle change lorsque la dose de morphine est plus élevée, comme dans les ratios de conversion morphine-méthadone suivants: < 30 mg équivalent de morphine orale/jour: 2:1 31–99 mg équivalent de morphine orale/jour: 4:1 100–299 mg équivalent de morphine orale/jour: 8:1 300–499 mg équivalent de morphine orale/jour: 12:1 500–999 mg équivalent de morphine orale/jour: 15:1 ≥ 1000 mg équivalent de morphine orale/jour: 20:1 La posologie de la méthadone doit toujours être réduite de 75 à 90% même lorsque ce calcul d'équivalence plus prudent est utilisé.
† Voir aussi Kreutzwiser D, Tawfic QA et Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019). ‡ Des recommandations supplémentaires pour des schémas posologiques encore plus prudents sont disponibles dans les ressources suivantes: Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494 McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001
§ L'oxycodone par voie parentérale est disponible en Europe mais pas aux États-Unis.
OMME = oral morphine milligram equivalents.

*Les équivalences sont basées sur des études à dose unique influencées par l'expérience clinique. La tolérance croisée entre ces médicaments est incomplète et la substitution de l'un par l'autre doit s'accompagner d'une réduction de la dose d'antalgique de 50%; la dose de méthadone doit être réduite de 75–90%. Certains experts ont suggéré que l'équivalence morphine/méthadone est non linéaire et qu'elle change lorsque la dose de morphine est plus élevée, comme dans les ratios de conversion morphine-méthadone suivants:

< 30 mg équivalent de morphine orale/jour: 2:1
31–99 mg équivalent de morphine orale/jour: 4:1
100–299 mg équivalent de morphine orale/jour: 8:1
300–499 mg équivalent de morphine orale/jour: 12:1
500–999 mg équivalent de morphine orale/jour: 15:1
≥ 1000 mg équivalent de morphine orale/jour: 20:1

La posologie de la méthadone doit toujours être réduite de 75 à 90% même lorsque ce calcul d'équivalence plus prudent est utilisé.

† Voir aussi Kreutzwiser D, Tawfic QA et Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ Des recommandations supplémentaires pour des schémas posologiques encore plus prudents sont disponibles dans les ressources suivantes:

Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, et al. Methadone safety: a clinical practice guideline from the American Pain Society and College on Problems of Drug Dependence, in collaboration with the Heart Rhythm Society. J Pain. 2014;15(4):321-337. doi:10.1016/j.jpain.2014.01.494

McPherson ML, Walker KA, Davis MP, et al. Safe and Appropriate Use of Methadone in Hospice and Palliative Care: Expert Consensus White Paper. J Pain Symptom Manage. 2019;57(3):635-645.e4. doi:10.1016/j.jpainsymman.2018.12.001

§ L'oxycodone par voie parentérale est disponible en Europe mais pas aux États-Unis.

OMME = oral morphine milligram equivalents.

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