Médicaments pour le traitement à long terme de l'anxiété de la dépression et des troubles similaires

Médicaments

Utilisations

Dose initiale*

Dosage*

Commentaires/précautions†

Citalopram

TOC (trouble obsessionnel compulsif)

enfants 7 ans

10 mg

10–40 mg/jour

Duloxétine

Trouble anxieux généralisé chez les enfants 7-17 ans

30 mg

30–120 mg/jour

Escitalopram

Dépression majeure chez l'enfant de 12 ans

10 mg

10–20 mg/jour

Fluoxétine‡

Trouble obsessionnel-compulsif, trouble anxieux généralisé, angoisse de séparation, phobie sociale, dépression majeure chez l'enfant de > 8 ans

10 mg

10–60 mg/jour

Longue demi-vie

Fluvoxamine

Trouble anxieux généralisé, anxiété de séparation, anxiété sociale, trouble obsessionnel-compulsif chez l'enfant de > 8 ans

25 mg

50-200 mg/jour

Lorsque la dose est > 50 mg/jour, elle doit être répartie en 2 doses/jour, avec la dose plus importante au coucher

Paroxétine‡

Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) > 6 ans

10 mg

10–60 mg/jour

Augmentation du poids

Sertraline

Trouble obsessionnel-compulsif, trouble anxieux généralisé, anxiété de séparation, anxiété sociale chez les enfants de 6 ans

25 mg

25-200 mg/jour

Venlafaxine, à libération immédiate

Dépression chez les enfants de 8 ans

12,5 mg

12,5 mg 2 fois/jour à 25 mg 3 fois/jour

Données limitées sur la dose et les inquiétudes concernant l'augmentation des comportements suicidaires; pas aussi efficace que d'autres médicaments, peut-être parce que de faibles doses ont été utilisées

Venlafaxine (à libération prolongée)

Trouble anxieux généralisé chez les enfants de > 7 ans

37,5 mg

37,5–225 mg 1 fois/jour

*Sauf indication contraire, la dose est administrée 1 fois/jour. La dose de départ n'est augmentée que si nécessaire. Les intervalles de dose sont approximatifs. Il existe une variabilité individuelle considérable à la fois de la réponse thérapeutique et des effets indésirables. Ce tableau ne se substitue pas à des informations de prescription complètes.

†Les effets indésirables comportementaux (p. ex., désinhibition, agitation) sont fréquents mais sont habituellement de légers à modérés. Généralement, diminuer la dose du médicament ou passer à un autre médicament peut s'avérer utile. Rarement, ces effets sont graves (p. ex., agressivité, augmentation des tendances suicidaires). Les effets négatifs comportementaux sont idiosyncratiques et peuvent se produire lors d'un traitement par tout antidépresseur et à tout moment du traitement. Par conséquent, les enfants et les adolescents qui prennent des médicaments doivent être étroitement surveillés.

‡La fluoxétine et la paroxétine sont de puissants inhibiteurs des enzymes hépatiques qui métabolisent de nombreux autres médicaments (p. ex., les bêta-bloqueurs, la clonidine, la lidocaïne). Des tests génétiques pour ces enzymes métaboliques sont disponibles. Cependant, l'utilité clinique reste limitée (en particulier chez les jeunes). Les médecins qui prescrivent ces tests doivent aider les familles à interpréter les résultats (CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium).

TOC = trouble obsessionnel compulsif.