Il existe de nombreux types de tumeurs bénignes de l'œsophage; beaucoup sont retrouvées fortuitement, restent asymptomatiques et ne justifient qu'une observation. Certaines peuvent provoquer des symptômes lors de la déglutition et rarement des ulcérations ou des saignements.
Bien que relativement rares dans l'ensemble, les tumeurs œsophagiennes bénignes comprennent une variété de types histologiques. Certains des types les plus fréquents comprennent les suivants (1):
Léiomyome
Schwannome (ou autres tumeurs neurogènes)
Lipome
Papillome
Hémangiome
Polype fibrovasculaire
Kyste de duplication
Tumeur à cellules granuleuses
Référence
1. Ha C, Regan J, Cetindag IB, Ali A, Mellinger JD. Benign esophageal tumors. Surg Clin North Am. 2015;95(3):491-514. doi:10.1016/j.suc.2015.02.005
Symptomatologie des tumeurs œsophagiennes bénignes
La présentation clinique des tumeurs œsophagiennes bénignes varie largement et dépend du type. La majorité sont asymptomatiques et sont découvertes fortuitement. Cependant, les symptômes peuvent inclure une dysphagie, un inconfort rétrosternal ou épigastrique, des saignements et/ou une perte de poids.
Diagnostic des tumeurs bénignes de l'œsophage
Œsophagramme baryté ou endoscopie digestive haute
Le bilan initial est généralement similaire à celui de la dysphagie, en commençant par un transit œsophagien baryté ou une endoscopie digestive haute (avec ou sans écho-endoscopie).
Une fois la lésion visualisée, des prélèvements de tissus peuvent être effectués par endoscopie haute.
Une TDM ou une IRM peuvent être utiles dans certains cas pour la caractérisation initiale, l'étendue de l'atteinte et la surveillance des changements au fil du temps.
Traitement des tumeurs bénignes de l'œsophage
Ablation chirurgicale ou endoscopique
Généralement, le traitement est recommandé lorsque les tumeurs bénignes continuent à grossir ou lorsque les patients deviennent symptomatiques.
Le léiomyome, la tumeur bénigne de l'œsophage la plus fréquente, peut être multiple et devenir volumineux. Selon sa taille et sa localisation, la tumeur peut être excisée ou énucléée. Des approches mini-invasives telles que la dissection endoscopique sous-muqueuse et la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (CTVA) ont de plus en plus remplacé la thoracotomie ouverte dans de nombreux cas, réduisant ainsi la morbidité opératoire. Sous traitement, cette tumeur a habituellement un excellent pronostic (1).
Les papillomes œsophagiens et les tumeurs à cellules granulaires, bien que rares, peuvent devenir malins et leur ablation endoscopique complète est recommandée.
Référence pour le traitement
1. Mutrie CJ, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC, Mathisen DJ, Allan JS. Esophageal leiomyoma: a 40-year experience. Ann Thorac Surg. 2005 Apr;79(4):1122-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.08.029
