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Anomalies congénitales du cou et du dos

Par

Simeon A. Boyadjiev Boyd

, MD, University of California, Davis

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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Des déformations du cou et du dos peuvent être provoquées par des atteintes des tissus mous ou osseux ou par des anomalies vertébrales.

Les anomalies vertébrales peuvent être isolées ou faire partie d'un syndrome.

Torticolis congénital

La tête est penchée dès la naissance ou juste après.

La cause la plus fréquente est

  • Blessure du cou lors de l'accouchement

Un torticolis se développant dans les premiers jours ou semaines de vie peut résulter d'un hématome, d'une fibrose ou d'une rétraction du muscle sternocléidomastoïdien. Une masse non douloureuse peut être palpée dans le sternocléïdomastoïdien, habituellement dans sa partie médiane. Le torticolis est une cause fréquente de plagiocéphalie (aplatissement d'un côté de la tête) et de faciès asymétrique ( Dystonie cervicale Dystonie cervicale Une dystonie aiguë est caractérisée par des contractions toniques involontaires ou des spasmes intermittents des muscles du cou. La cause en est habituellement inconnue. Le diagnostic est clinique... en apprendre davantage ).

D'autres causes de torticolis congénital sont des malformations rachidiennes, telles que le syndrome de Klippel-Feil (fusion de vertèbres cervicales, cou court, implantation basse des cheveux, souvent associés à des anomalies des voies urinaires) ou la fusion atloïdo-occipitale. Les tumeurs du système nerveux central, les paralysies bulbaires et oculaires sont des causes neurologiques fréquentes, mais rarement présentes à la naissance. Les fractures, les luxations ou les subluxations du rachis cervical (en particulier de C1 et C2) ou les malformations de l'odontoïde sont des causes rares mais graves; un déficit neurologique permanent peut résulter d'une atteinte de la moelle épinière.

L'imagerie cervicale doit être effectuée pour éliminer des causes osseuses qui pourraient nécessiter une stabilisation.

Lors d'un torticolis par traumatisme obstétrical, des étirements passifs et répétés du sternocléïdo-mastoïdien sont indiqués (par rotation de la tête et étirement latéral du cou vers le côté opposé). Des injections de toxine botulique dans le sternocléidomastoïdien permettent une amélioration dans les cas résistants.

Anomalies vertébrales congénitales

Des exemples en sont la scoliose idiopathique Scoliose idiopathique La scoliose idiopathique est une courbure latérale du rachis. Le diagnostic est clinique et comprend des rx de la colonne vertébrale. Le traitement dépend de la gravité de la courbure. La scoliose... en apprendre davantage Scoliose idiopathique , qui est rarement visible à la naissance et les anomalies vertébrales isolées (p. ex., hémivertèbres, vertèbres en ailes de papillon ou cunéiforme), qui sont plus fréquentes. On doit suspecter des malformations vertébrales lorsqu'existent par ailleurs des malformations congénitales de la ligne médiane, de la peau, du rein ou des membres inférieurs. Certains syndromes ou associations tels que le syndrome VACTERL (vertebral anomalies, anal atresia, cardiac malformations, tracheoesophageal fistula, renal anomalies and radial aplasia, and limb anomalies [membres]) comprennent des anomalies vertébrales. Le syndrome d'Alagille se manifeste par des vertèbres en papillon, un ictère dû à une hypoplasie des voies biliaires, et des malformations cardiaques congénitales. Des vertèbres ovoïdes sont observées dans les mucopolysaccharidoses et dans plusieurs autres maladies métaboliques.

Lors de la croissance, la courbure rachidienne provoquée par une ou plusieurs anomalies vertébrales peut évoluer rapidement; par conséquent, la croissance rachidienne doit être surveillée de près. Le port d'un corset jusqu'à 18 heures/jour est souvent nécessaire dans un premier temps. La chirurgie est parfois nécessaire si l'angulation s'aggrave. Des anomalies rénales coexistant généralement, une échographie rénale est indiquée pour le dépistage initial.

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