Le syndrome du bouchon méconial est habituellement observé chez des nourrissons qui sont par ailleurs en bonne santé et a une incidence de 1 sur 500 naissances vivantes. Il est généralement décrit comme une immaturité fonctionnelle du côlon, entraînant une défaillance à l'exonération des premières selles.
Étiologie du syndrome du bouchon méconial
Le syndrome du bouchon méconial est plus fréquent chez les
Nouveau-nés de mère diabétique
Nourrissons de mères traitées par le sulfate de magnésium pour une éclampsie Pré-éclampsie et éclampsie La prééclampsie est l'apparition ou l'aggravation d'une hypertension existante avec protéinurie après 20 semaines de gestation. L'éclampsie est caractérisée par des crises comitiales généralisées... en apprendre davantage , une prééclampsie Pré-éclampsie et éclampsie La prééclampsie est l'apparition ou l'aggravation d'une hypertension existante avec protéinurie après 20 semaines de gestation. L'éclampsie est caractérisée par des crises comitiales généralisées... en apprendre davantage ou un travail prématuré Travail avant terme Un travail (contractions résultant des modifications du col utérin) qui débute avant 37 semaines est considéré comme prématuré. Les facteurs de risque comprennent la rupture pré-travail des... en apprendre davantage
Une étude a observé que 16% des cas de syndrome du bouchon méconial étaient associés à une tocolyse du magnésium. La maladie d'Hirschsprung est présente chez environ 10 à 40% des nourrissons qui ont un syndrome du bouchon méconial (1 Référence pour l'étiologie Le syndrome du bouchon méconial est une obstruction du côlon par un méconium épais. Le diagnostic est basé sur le lavement baryté et parfois, il faut rechercher une maladie d'Hirschsprung. Le... en apprendre davantage ). Le syndrome du bouchon méconial est également associé à la mucoviscidose Mucoviscidose La mucoviscidose est une maladie héréditaire des glandes exocrines, touchant essentiellement le tube digestif et l'appareil respiratoire. Elle entraîne une pneumopathie chronique, une insuffisance... en apprendre davantage 
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Référence pour l'étiologie
1. Buonpane C, Lautz TB, Hu YY: Should we look for Hirschsprung disease in all children with meconium plug syndrome? J Pediatr Surg 54(6):1164, 2019. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.036
Symptomatologie du syndrome du bouchon méconial
Le nourrisson présente dans les premiers jours de vie une constipation, une distension abdominale et des vomissements. Le méconium dense, épaissi, caoutchouteux, moule le côlon en l'obstruant complètement.
Diagnostic du syndrome du bouchon méconial
Lavement baryté
Parfois, il faut rechercher une maladie d'Hirschsprung
Il s'agit d'un diagnostic d'exclusion, le syndrome du bouchon méconial doit être principalement différencié de la maladie d'Hirschsprung Maladie de Hirschsprung La maladie d'Hirschsprung est une anomalie congénitale de l'innervation de l'intestin distal, habituellement limitée au rectum et au côlon, aboutissant à une occlusion fonctionnelle partielle... en apprendre davantage 
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Les rx abdominales sont non spécifiques et peuvent montrer des signes d'occlusion intestinale basse. Inversement, le lavement au produit de contraste montre un aspect caractéristique du méconium accolé au côlon, fournissant une impression en double contraste. Contrairement à l' iléus méconial Diagnostic L'iléus méconial correspond à l'obstruction de l'iléon terminal par un méconium anormalement épais; il est observé le plus souvent chez le nouveau-né porteur d'une mucoviscidose. L'iléus méconial... en apprendre davantage , le microcôlon n'est pas typiquement observé sur l'abdomen sans préparation en cas de syndrome du bouchon méconial.
Traitement du syndrome du bouchon méconial
Lavement baryté
Un lavement avec un produit de contraste soluble dans l'eau peut être thérapeutique en séparant le bouchon de méconium de la paroi intestinale, ce qui permet de l'évacuer. Parfois, des lavements répétés sont nécessaires.
L'évacuation chirurgicale est rarement nécessaire. Bien que la plupart des nourrissons soient ensuite en bonne santé, il convient d'éliminer une maladie d'Hirschsprung ou une mucoviscidose.
