Les 2 types principaux de déformation angulaire du genou ou du fémur-tibia sont le genu varum (jambes arquées) et le genu valgum (genoux en X). Non traitées, ces deux malformations peuvent entraîner une arthrose du genou à l'âge adulte.
(Voir aussi Revue générale des anomalies musculosquelettiques congénitales.)
Genu varum
Le genu varum est fréquent chez l'enfant qui commence à marcher et se corrige habituellement spontanément avant l'âge de 18 mois. Si celui-ci persiste ou s'aggrave, on doit suspecter une maladie de Blount (tibia vara) et écarter un rachitisme ou une autre maladie osseuse métabolique.
Cette photo montre un jeune enfant qui a un genu varum, en particulier de la jambe gauche.
Maladie de Blount
La maladie de Blount est due à une anomalie du cartilage de conjugaison du plateau tibial interne; un genu varum et une rotation tibiale peuvent en découler. La maladie de Blount peut survenir dans l'enfance ou à l'adolescence (chez l'enfant obèse).
Le diagnostic précoce de la maladie de Blount est difficile car les radiographies peuvent être normales; le signe radiographique classique est un aspect angulé (en bec) de la métaphyse interne.
L'utilisation précoce des attelles ou des orthèses peut être efficace, mais la chirurgie avec ou sans un fixateur externe est souvent nécessaire.
Genu valgum
Le genu valgum est moins fréquent que le genu varum et, même s'il est important, il se corrige habituellement spontanément avant l'âge de 9 ans.
Une dysplasie osseuse ou une hypophosphatasie doivent être éliminées.
Si des déformations importantes persistent après l'âge de 10 ans, la pose d'une agrafe sur l'épiphyse fémorale interne distale est indiquée.
Cette photo montre un adolescent qui a un genu valgum, qui provoque une courbure vers l'intérieur des jambes de sorte que les genoux se touchent et que les pieds sont déplacés vers l'extérieur.
