Les angiofibromes juvéniles sont des excroissances rares et bénignes qui peuvent se développer dans le nasopharynx. Le diagnostic repose sur l'imagerie. Le traitement consiste en une excision.
Les angiofibromes juvéniles sont les plus fréquents chez les garçons adolescents. Ils sont vasculaires et se développent lentement. Ils peuvent s'étendre dans les orbites ou la voûte crânienne ou récidiver après traitement.
Symptomatologie de l'angiofibrome juvénile
Les symptômes fréquents des angiofibromes juvéniles sont l'obstruction nasale et une épistaxis (parfois sévère, généralement unilatérale).
La tumeur peut provoquer un gonflement du visage, des yeux exorbités, une déformation ou une masse nasale.
Cette IRM sagittale avec rehaussement de contraste montre l’emplacement et l’aspect typiques d’un angiofibrome nasopharyngien juvénile vasculaire. Il existe une masse à rehaussement homogène dans la cavité nasale postérieure qui s'étend postérieurement dans le sinus sphénoïdal. Il existe également une destruction osseuse associée.
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Diagnostic des angiofibromes juvéniles
TDM et IRM
Le diagnostic des angiofibromes juvéniles nécessite généralement une TDM et une IRM.
Une angiographie est souvent effectuée afin que les vaisseaux tumoraux puissent être embolisés avant la chirurgie.
L'incision de la tumeur pouvant provoquer une hémorragie sévère, la biopsie incisionnelle doit être évitée.
Traitement des angiofibromes juvéniles
Excision et radiothérapie, parfois
Le traitement des angiofibromes juvéniles est l'exérèse. Les approches chirurgicales endoscopiques sont recommandées pour la plupart des angiofibromes juvéniles.
La radiothérapie est parfois utilisée à titre adjuvant, en particulier si une excision complète est difficile ou impossible, ou si la tumeur récidive (1, 2).
Références pour le traitement
1. Safadi A, Schreiber A, Fliss DM, Nicolai P. Juvenile Angiofibroma: Current Management Strategies. J Neurol Surg B Skull Base. 2018;79(1):21-30. doi:10.1055/s-0037-1615810
2. Lopez EM, Farzal Z, Dean KM, et al. Outcomes in Pediatric Endoscopic Skull Base Surgery: A Systematic Review. J Neurol Surg B Skull Base. 2022;84(1):24-37. Published 2022 Jan 16. doi:10.1055/a-1725-9151
