La maladie de Scheuermann est une ostéochondrose qui entraîne des déformations localisées des corps vertébraux, induisant des douleurs dorsales et une cyphose. Le diagnostic repose sur les radiographies du rachis. Le traitement implique habituellement une réduction de la mise en charge et de l'activité intense; rarement, une correction chirurgicale du désalignement peut être nécessaire.
La maladie de Scheuermann fait référence à l'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale et est caractérisée par une cyphose structurelle. La maladie de Scheuermann se manifeste à l'adolescence; elle est un peu plus fréquente chez les garçons. Dans une étude observationnelle aux Pays-Bas, la prévalence dans la population était rapportée entre 1% et 10% (1).
La maladie de Scheuermann représente probablement un groupe de plusieurs maladies aux symptômes similaires dont l'étiologie et la physiopathologie restent incertaines. Elle peut résulter d'une ostéochondrite des cartilages épiphysaires supérieur et inférieur des plateaux vertébraux ou d'un traumatisme. Certains cas sont familiaux.
La plupart des patients présentent initialement une attitude voûtée et des dorsalgies modérées persistantes. Certains patients ont le morphotype du syndrome de Marfan; la longueur du tronc et des membres sont disproportionnés. La cyphose thoracique physiologique est exagérée de façon diffuse ou localisée.
Référence générale
1. Makurthou AA, Oei L, El Saddy S, et al. Scheuermann disease: evaluation of radiological criteria and population prevalence. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(19):1690-1694. doi:10.1097/BRS.0b013e31829ee8b7
Diagnostic de la maladie de Scheuermann
Radiographies
Parfois, TDM ou IRM
Certains cas sont reconnus lors du dépistage systématique des déformités rachidiennes pratiqué à l'école.
La radiographie de profil du rachis confirme le diagnostic de maladie de Scheuermann en montrant un tassement cunéiforme antérieur de ≥ 5° de 3 corps vertébraux consécutifs ou plus, habituellement dans les régions thoraciques basse et lombaire haute. Plus tard, les plateaux vertébraux peuvent devenir irréguliers et condensés. La courbure rachidienne est à prédominance cyphotique, parfois partiellement scoliotique.
Dans les cas atypiques, une dysplasie squelettique généralisée doit être exclue par la radiographie du squelette et, en cas de suspicion sur les signes cliniques, une tuberculose de la colonne vertébrale doit être exclue par TDM ou IRM.
Traitement de la maladie de Scheuermann
Réduction des ports de charges et/ou d'une activité intense
Parfois un corset spinal
Rarement la chirurgie
L'évolution est de sévérité modérée, mais longue, souvent sur plusieurs années (bien que cette durée varie beaucoup). Une anomalie de courbure peu importante du rachis persiste souvent lorsque la maladie devient quiescente.
La maladie légère et non progressive peut être traitée en réduisant le stress de mise en charge (p. ex., limiter les sports à fort impact ou le port de charges lourdes) et en évitant l'activité intense, ce qui aide à réduire la douleur et à prévenir la progression de la déformation.
Parfois, lorsque la cyphose est plus sévère, le port d'un corset thoracique ou dormir sur un plan dur sont indiqués.
Exceptionnellement, des formes évolutives peuvent nécessiter une stabilisation et correction chirurgicale de la courbure rachidienne.
