(Voir aussi Revue générale des arrêts respiratoires Revue générale des arrêts respiratoires Les arrêts cardiaque et respiratoire sont des événements différents, mais l'un conduit inévitablement à l'autre s'il n'est pas traité. (Voir aussi insuffisance respiratoire, dyspnée, et hypoxie... en apprendre davantage et Rétablissement et contrôle de la perméabilité des voies respiratoires Rétablissement et contrôle de la perméabilité des voies respiratoires Le traitement des voies respiratoires comprend Libérer les voies respiratoires Maintenir un passage d'air ouvert par un dispositif mécanique Parfois, assister les respirations (Voir aussi Revue... en apprendre davantage .)
Indications de la manœuvre de Heimlich
Suffocation due à une obstruction sévère des voies respiratoires supérieures par un corps étranger (signalée par l'incapacité de parler, de tousser ou de respirer correctement)
La manœuvre de Heimlich et d'autres ne doit être utilisée que lorsque l'obstruction des voies aériennes est grave et que la vie est en danger. Si la personne qui s'étouffe peut parler, tousser avec force ou respirer correctement, aucune intervention n'est nécessaire.
Contre-indications de la manœuvre de Heimlich
Contre-indications absolues
Un âge < 1 an est une contre-indication à la manœuvre de Heimlich (voir Comment traiter le nourrisson conscient qui s'étouffe Comment traiter le nourrisson conscient qui s'étouffe L'étouffement chez un nourrisson est habituellement causé par un petit objet que le bébé a placé dans sa bouche (p. ex., nourriture, jouet, bouton, pièce de monnaie ou ballon). Si l'obstruction... en apprendre davantage ).
Contre-indications relatives
Les enfants de < 20 kg (typiquement < 5 ans) ne doivent recevoir que des compressions et des tapes dans le dos modérées.
Les patients obèses et les femmes en fin de grossesse doivent recevoir des compressions thoraciques et non des compressions abdominales.
Complications de la manœuvre de Heimlich
Lésion ou fracture de côte
Blessure d'organe interne
Considérations supplémentaires concernant la manœuvre de Heimlich
Ces procédures de premiers soins rapides sont effectuées immédiatement partout où la personne s'étouffe.
L'utilisation d'une force importante et brutale est appropriée pour ces manœuvres. Cependant, une appréciation clinique est nécessaire pour éviter les forces excessives qui peuvent causer des blessures.
La manœuvre de Heimlich est bien connue et largement utilisée. Cependant, les compressions thoraciques et les tapes sur le dos peuvent entraîner une augmentation des pressions dans les voies respiratoires. Plus d'une manœuvre peut être utilisée successivement si la manœuvre initiale ne parvient pas à déplacer l'objet qui fait obstacle.
Anatomie importante pour la manœuvre de Heimlich
L'épiglotte protège habituellement les voies respiratoires de l'inhalation de corps étrangers (p. ex., de la nourriture).
Les objets inhalés peuvent se trouver au-dessus ou au-dessous des cordes vocales.
Positionnement pour la manœuvre de Heimlich
En général, le sauveteur se tient derrière la personne qui s'étouffe ou s'agenouille derrière un enfant.
Description étape par étape de la manœuvre de Heimlich
Déterminer s'il existe une obstruction grave des voies respiratoires
Rechercher des signes tels qu'une incapacité à parler, à tousser ou à respirer correctement.
Rechercher des mains qui enserrent la gorge, le signe de détresse universel d'obstruction grave des voies respiratoires.
Poser la question: "Etouffez -vous?"
Si le sujet peut parler et respirer, l'encourager à tousser, mais ne pas initier de manœuvres de dégagement des voies respiratoires; organiser plutôt une évaluation médicale.
Si la personne qui s'étouffe hoche la tête oui ou ne peut pas parler, tousser ou respirer correctement, ce qui suggère une obstruction grave des voies respiratoires et la nécessité de manœuvres de dégagement des voies respiratoires.
Traiter l'adulte ou l'enfant conscient qui s'étouffe
Se tenir directement derrière l'adulte qui s'étouffe ou s'agenouiller derrière un enfant.
Commencer par des compressions abdominales chez les sujets qui ne sont pas enceintes ou obèses; faire des compressions thoraciques chez les patients obèses et les femmes en fin de grossesse.
Alterner entre des séries de compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), des compressions thoraciques et des tapes sur le dos selon les besoins pour soulager l'obstruction.
Continuez jusqu'à ce que l'obstruction soit supprimée ou qu'une gestion avancée des voies respiratoires soit disponible.
Si le sujet perd conscience, commencer la réanimation cardio-respiratoire Réanimation cardiorespiratoire chez l'adulte La réanimation cardiorespiratoire est une réponse organisée, séquentielle à l' arrêt cardiaque, comprenant Reconnaissance de l'absence de respiration et circulation Manœuvres vitales de base... en apprendre davantage . Après chaque série de compressions thoraciques, regarder à l'intérieur de la bouche du patient avant de pratiquer une respiration de sauvetage et enlever toute obstruction visible qui peut être atteinte. Ne pas effectuer de balayage aveugle au doigt.
Compressions abdominales (manœuvre de Heimlich):
Entourez la partie médiane du patient avec vos bras.
Le poing est serré et placé à mi-chemin entre l'ombilic et la xiphoïde.
Prendre le poing avec l'autre main (voir figure Compressions abdominales avec victime debout ou assise Compressions abdominales avec victime debout ou assise (consciente) ).
Délivre une poussée ferme vers l'intérieur et vers le haut en tirant fortement avec les deux bras vers l'arrière et vers le haut.
Répéter rapidement la compression 6 à 10 fois selon les besoins.
Compressions abdominales avec victime debout ou assise (consciente)
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Compressions thoraciques:
Entourez la partie médiane du patient avec vos bras.
Serrez un poing et placez-le sur la moitié inférieure du sternum.
Saisir le poing avec l'autre main.
Délivre une compression ferme vers l'intérieur en tirant fortement les deux bras vers l'arrière.
Répéter rapidement la compression 6 à 10 fois selon les besoins.
Coups sur le dos:
Enrouler un bras autour de la taille pour soutenir le haut du corps du patient; les petits enfants peuvent être allongés en travers des jambes.
Pencher la personne en avant au niveau de la taille, à environ 90 degrés si possible.
En utilisant le talon de votre autre main, délivrer rapidement 5 coups fermes entre les omoplates de la personne.
Suivi après la manœuvre de Heimlich
Les patients qui présentent des symptômes résiduels après l'ablation d'un corps étranger doivent subir un examen médical.
Avertissements et erreurs fréquentes lors de la manœuvre de Heimlich
Ces manœuvres ne doivent pas être effectuées si la personne qui s'étouffe peut parler, tousser avec force ou respirer correctement.
Chez les patients obèses et les femmes en fin de grossesse, on utilise des compressions thoraciques au lieu des compressions abdominales.
Trucs et astuces pour la manœuvre de Heimlich
La manœuvre de Heimlich peut induire des vomissements. Bien que le vomissement puisse permettre de déloger un corps étranger trachéal, cela ne signifie pas nécessairement que les voies respiratoires ont été dégagées.
Plus d'information
Ce qui suit est une ressource en anglais qui peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.