Le chardon Marie (Silybum marianum) est une plante à fleurs violettes. Sa sève et ses graines contiennent de la silymarine, un composant actif et puissant antioxydant et un terme souvent utilisé de façon interchangeable avec le chardon Marie. La sylimarine peut être ultérieurement subdivisée en 3 flavonoïdes primaires: silybine, silydianine et silychristine. Des extraits de chardon Marie doivent être normalisés à 80 pour cent de silymarine.
Allégations concernant le Chardon-Marie
Le chardon Marie est supposé traiter la cirrhose et protéger le foie de l'hépatite virale, des effets dévastateurs de l'alcool et des médicaments hépatotoxiques (1). Le chardon Marie peut aussi améliorer le contrôle glycémique dans le diabète de type 2 (2), et des cas de réduction de la mortalité par empoisonnement par les champignons ont été constatés (3).
Éléments en faveur du Chardon-Marie
Une revue Cochrane de 2007 de 13 essais cliniques randomisés a évalué le chardon Marie chez 915 patients présentant des maladies hépatiques dues au virus de l'hépatite B ou C et/ou à l'alcool (4). Les données recueillies par cette analyse ont déterminé que l'intervention n'avait aucun effet significatif sur la mortalité toutes causes confondues, sur les complications de la maladie ou l'histologie hépatiques. Lorsque tous les essais ont été inclus dans l'analyse, la mortalité liée au foie s'est considérablement réduite; cependant, dans une analyse limitée à des études de haute qualité, cette réduction ne s'est pas avérée significative. Le chardon Marie n'a pas été associé à une augmentation significative des effets indésirables. La conception de ces essais cliniques a été remise en question et les auteurs ont remis en cause les avantages du chardon Marie et ont indiqué la nécessité d'études contrôlées par placebo mieux conçues.
Une méta-analyse des études contrôlées randomisées du chardon Marie dans l'hépatite C a rapporté que, bien que bien toléré, il n'apporte pas de bénéfice global (5). In vitro, la silymarine augmente les taux de glutathion intrahépatique, un antioxydant important pour la détoxification (6).
Un essai de 8 semaines avec le chardon-Marie dans la stéatose hépatique associée au dysfonctionnement métabolique (MASLD [Metabolic dysfunction–Associated Liver Disease]); anciennement appelée stéatopathie non alcoolique) sur 52 patients présentant une obésité morbide en attente de chirurgie bariatrique a rapporté des améliorations des enzymes hépatiques, bien que la classification FibroScan et les scores Fib-4 n'aient pas changé (7).
Une méta-analyse de 26 essais randomisés sur 2375 patients a évalué l'impact du chardon-Marie chez les patients atteints de stéatopathie hépatique non alcoolique et a rapporté une diminution de l'index de stéatose hépatique, des scores de stéatose hépatique, et des enzymes hépatiques ainsi qu'une diminution de la stéatose hépatique à l'histologie hépatique (8).
Plusieurs revues ont montré des améliorations des niveaux de glucose et de lipides attribuées au chardon-Marie. Une méta-analyse de 7 études (370 patients) a montré que le chardon Marie réduisait de manière significative la glycémie à jeun de 37,9 mg/dL (2,1 mmol/L) et l'hémoglobine A1C de 1,4% (2). Une autre méta-analyse de 16 études (1358 patients) a rapporté que le chardon Marie réduisait la glycémie à jeun, l'hémoglobine A1C, le cholestérol total et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (9).
Deux cas rapportés d'intoxication par ingestion de champignons Amanita (3) ont évolué favorablement après traitement par la silybine, qui est proposée pour favoriser la croissance des hépatocytes et inhiber l'oxydation hépatique.
Effets indésirables du chardon-Marie
Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté, bien qu'une perturbation gastro-intestinale puisse survenir. De plus, les personnes qui ont des allergies aux chrysanthèmes, soucis et marguerites peuvent aussi avoir des réactions allergiques au chardon-Marie.
Les femmes qui présentent des pathologies hormono-sensibles (p. ex., cancers mammaires, utérin et ovarien; endométriose; fibromes utérins) doivent éviter les parties aériennes du chardon Marie.
Interactions médicamenteuses avec le chardon-Marie
Le chardon Marie peut intensifier les effets des médicaments antihyperglycémiques (10) et interférer avec les inhibiteurs de protéase (p. ex., indinavir, saquinavir) (11). Le chardon Marie peut augmenter le rapport international normalisé (INR) chez les patients qui prennent de la warfarine.
Le chardon Marie peut également diminuer la clairance du sirolimus chez les patients transplantés rénaux qui ont une insuffisance hépatique.
(Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al. Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res. 32(11):2202-2213, 2018. doi: 10.1002/ptr.6171
2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al. The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med. 41:311-319, 2018. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010
3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al. Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med. 44(1):116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020
4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. (4)CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3
5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al. Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int. 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085
6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al. Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med. 55(5):420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056
7. Mirhashemi SH, Hakakzadeh A, Yeganeh FE, Oshidari B, Rezaee SP. Effect of 8 Weeks milk thistle powder (silymarin extract) supplementation on fatty liver disease in patients candidates for bariatric surgery. Metabol Open. 2022 May 21;14:100190. doi: 10.1016/j.metop.2022.100190
8. Li S, Duan F, Li S, Lu B. Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2024 Mar-Apr;29(2):101174. doi: 10.1016/j.aohep.2023.101174
9. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al. The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 99(40):e22249, 2020. doi:10.1097/MD.0000000000022249
10. Wu JW, Lin LC, Tsai TH. Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol. 121(2):185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036
11. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al. Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS. 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087
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