La S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) est un dérivé de la méthionine et un cofacteur de nombreuses réactions biochimiques de synthèse en particulier comme donneur de groupes méthyles. Elle est produite naturellement dans le corps, principalement par le foie, et est fabriquée synthétiquement sous forme de supplément.
Allégations concernant la S-adénosyl-L-méthionine
Données probantes concernant la S-adénosyl-L-méthionine
Une revue Cochrane de 2016 de 8 essais (934 sujets) a révélé l'absence de preuves de haute qualité en faveur de l'utilisation de la S-adénosylméthionine (SAMe) dans le traitement de la dépression et a recommandé une évaluation plus poussée dans le cadre d'essais contrôlés randomisés de haute qualité (1). Un essai contrôlé randomisé de 8 semaines de la S-adénosylméthionine (SAMe) dans la dépression (une étude pilote de 49 patients) a rapporté que l'utilisation de la SAMe a entraîné une réduction des symptômes de dépression selon l'échelle de notation de Montgomery-Asberg qui était cliniquement mais non statistiquement significative (2). Selon l'analyse exploratoire de cet essai, la S-adénosylméthionine (SAMe) a réduit les symptômes des dépressions modérées. Dans une autre étude, lorsque la S-adénosylméthionine (SAMe) a été utilisée en association avec des antidépresseurs, bien que les scores de dépression aient diminué au fil du temps, il n'y avait pas de différences entre les groupes traités par SAMe et non traités (3). Dans une petite étude, la S-adénosyl-L-méthioninea semblé améliorer les symptômes de la dépression qui n'ont pas diminué avec le traitement par un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) (10). Cependant, une autre étude de la S-adénosyl-L-méthionine associée à un antidépresseur contre placebo plus un antidépresseur a montré une amélioration des taux de réponse et de rémission qui n'était pas statistiquement significative (3).
Une autre grande méta-analyse de 14 essais randomisés comprenant 1522 patients a rapporté que la S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) pouvait soulager les symptômes de dépression de manière comparable à celui qu'apportent l'escitalopram ou l'imipramine. Cependant, il n'y avait pas de cohérence dans les doses utilisées ou la durée des études (11). Les directives de pratique clinique de la World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) et du Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) indiquent que des doses plus faibles de monothérapie par S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) pourraient ne pas être bénéfiques dans le traitement de la dépression, mais que des doses plus élevées pourraient être bénéfiques comme adjuvant (12).
Une méta-analyse incluant des patients atteints d'arthrose a indiqué que la S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) était plus efficace que le placebo pour réduire les limitations fonctionnelles associées à l'arthrose (6). De plus, dans 2 études évaluées dans cette analyse, la S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) était aussi efficace que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) mais sans les effets indésirables fréquents de l'utilisation des AINS. Cependant, une revue Cochrane subséquente de 4 essais avec 656 patients a donné des résultats incohérents pour l'arthrose du genou ou de la hanche (4).
Davantage d'études de haute qualité sont nécessaires pour les suppléments normalisés avant d'établir des recommandations pour la supplémentation en S-adénosylméthionine (SAMe) dans le traitement de la dépression, des troubles hépatiques ou de l'arthrose.
Effets indésirables de la S-adénosyl-L-méthionine (SAMe)
Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté sauf si des doses plus élevées sont utilisées.
Les effets indésirables de la S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) sont rares, et lorsqu'ils se produisent, il s'agit généralement de problèmes mineurs tels que nausées, gaz, diarrhée, constipation, sécheresse de la bouche ou céphalées.
La S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) est contre-indiquée en cas de trouble bipolaire car la SAMe peut déclencher des épisodes maniaques.
Interactions avec la S-adénosyl-L-méthionine (SAMe)
Certaines précautions doivent être prises dans le cas des antidépresseurs associés à la S-adénosyl-L-méthionine (SAMe), car tous deux augmentent les taux de sérotonine, ce qui pourrait entraîner des effets indésirables tels qu'un syndrome sérotoninergique.
La S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) peut également méthyler la lévodopa, diminuant ainsi les taux de lévodopa et l'efficacité des médicaments de la maladie de Parkinson qui visent à augmenter les taux de lévodopa.
Références
1. Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults (review). Cochrane Database Syst Rev. 10:CD011286, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2
2. Sarris J, Murphy J, Stough C, et al. S-adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 237(1):209-218, 2020. doi: 10.1007/s00213-019-05358-1
3. Sarris, Byrne GJ, Bousman C, et al. Adjunctive S-adenosylmethionine (SAMe) in treating non-remittent major depressive disorder: an 8-week double-blind, randomized, controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 28(10):1126-1136, 2018. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.07.098
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5. De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines. Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford). 50(5):911-920, 2011. doi: 10.1093/rheumatology/keq379
6. Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al. Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis. J Fam Pract. 51(5):425-430, 2002.
7. Walker KF, Chappell LC, Hague WM, Middleton P, Thornton JG. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 27;7(7):CD000493. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub3
8. Rambaldi A, Gluud C. S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD002235, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2
9. De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al. Effects of S-adenosyl-L-methionine on blood platelet activation. Gen Pharmacol. 29(4):651-655, 1997. doi:10.1016/s0306-3623(96)00571-x
10. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry. 167(8):942-948, 2010. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081198
11. Peng TR, Cheng HY, Wu TW. S-Adenosylmethionine (SAMe) as an adjuvant therapy for patients with depression: An updated systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2024 Jan-Feb;86:118-126. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2024.01.001
12. Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Jul;23(6):424-455. doi: 10.1080/15622975.2021.2013041. Epub 2022 Mar 21. PMID: 35311615.
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