Le zinc, un minéral, est nécessaire en petite quantité (apports journaliers recommandés chez l'adulte de 8 à 11 mg/jour) pour de multiples processus métaboliques. Les sources alimentaires comprennent les huîtres, la viande de bœuf et les céréales enrichies.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires et National Institutes of Health (NIH): Zinc fact sheet for health professionals.)
Indications
Il a été dit que le zinc réduisait les symptômes du rhume, aidait les enfants à se remettre de maladies infectieuses, ralentissait la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et facilite la cicatrisation de la blessure.
Il a été suggéré que le zinc augmentait la sensibilité à l'insuline.
Une carence légère en zinc ralentit la croissance des enfants et peut être corrigée par une supplémentation en zinc (1, 2).
L'US Food and Drug Administration (FDA) a attribué la désignation de médicament pour une maladie orpheline à l'acétate de zinc pour le traitement de la maladie de Wilson qui a pour but d'éviter une élévation dangereuse du taux de cuivre.
Preuves
En 2013, une étude Cochrane de 16 essais thérapeutiques (1387 participants) et de 2 essais de prévention (394 participants) a démontré que le zinc réduisait la durée (en jours), mais pas l'intensité, des symptômes habituels du rhume (3). Bien que la proportion de participants qui ont des symptômes après 7 jours de traitement ait été significativement plus faible que celle des groupes témoins, les effets indésirables, tels que le mauvais goût et la nausée, étaient plus élevés dans le groupe zinc et doivent être pris en compte (3). Une méta-analyse de 2017 n'a rapporté aucune différence d'efficacité entre les pastilles d'acétate de zinc et de gluconate de zinc dans le traitement du rhume et aucune preuve d'une plus grande efficacité des doses quotidiennes supérieures à 100 mg (4). La plupart des études ont évalué le traitement plutôt que la prévention du rhume banal; cependant, une méta-analyse de 2021 de 28 essais (5446 sujets) a rapporté que, par rapport au placebo, le zinc prévenait 5 infections des voies respiratoires supérieures pour 100 mois-personnes avec un nombre nécessaire pour traiter de 20 (5). L'étude a rapporté que les symptômes disparaissaient 2 jours plus tôt que le placebo et que plus de sujets étaient susceptibles de rester symptomatiques après 7 jours sans zinc.
Des preuves solides montrent, dans les pays en voie de développement, que les suppléments contenant du zinc 20 mg et du fer 20 mg pris 1 fois/semaine, si administré pendant les 12 premiers mois de la vie réduisent la mortalité par diarrhée et infections respiratoires (6). Une revue Cochrane de 2016 a montré que la supplémentation en zinc pourrait être bénéfique pour traiter la diarrhée de l'enfant carencé en zinc ou dénutri et âgés de plus de 6 mois (7).
Selon d'autres études, les compléments contenant 40 à 80 mg de zinc et des antioxydants (vitamine C et E et lutéine/zéaxanthine) pris 1 fois/jour ont été montrés comme pouvant ralentir la progression vers une dégénérescence maculaire atrophique liée à l'âge (forme sèche) (8-9).
Des données cliniques sur le zinc dans le traitement du diabète font leur apparition. Une revue systématique et une méta-analyse de 2019 de 32 essais contrôlés randomisés contre placebo (1700 sujets) utilisant des mono-suppléments de zinc ou des co-suppléments chez les patients prédiabétiques ou diabétiques, obèses ou en surpoids et chez les femmes enceintes prédiabétiques ou diabétiques, ont montré une diminution significative de glycémie à jeun de 14 mg/dL (0,8 mmol/L) et de hémoglobine A1C de 0,55% (10). Cependant, la réduction de l'hémoglobine A1C par le traitement par mono-supplémentation en zinc n'était que de 0,35%.
Effets indésirables
Le zinc est généralement sûr, mais l'intoxication peut se développer à fortes doses (voir page Toxicité/Intoxication). Les effets indésirables usuels des pastilles de zinc comprennent des nausées, des vomissements, une diarrhée, une irritation de la bouche, des aphtes buccaux et un mauvais goût dans la bouche.
Le zinc étant un élément trace susceptible d'induire des carences d'autres métaux, son utilisation en compléments alimentaires ne doit pas dépasser 75 mg/jour (dose totale, quelle que soit la fréquence du dosage) pendant 14 jours.
Les pulvérisations de zinc peuvent provoquer une irritation du nez et de la gorge, et les formes intranasales peuvent entraîner une anosmie.
Interactions pharmacologiques
L'absorption et l'effet de certains antibiotiques (p. ex., céphalexine, tétracyclines, quinolones) peuvent être diminués par les suppléments oraux de zinc; par conséquent, le zinc doit être pris au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après l'antibiothérapie.
Le zinc peut stimuler la production de métallothionéine par les cellules tumorales, qui peuvent inactiver le cisplatine, chélater les inhibiteurs de l'intégrase (dolutégravir), et également diminuer les taux de pénicillamine en formant un complexe insoluble.
Références
1. Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, et al: Zinc supplementation for preventing mortality, morbidity, and growth failure in children aged 6 months to 12 years of age. Cochrane Database Syst Rev, 5:CD009384, 2014. doi: 10.1002/14651858
2. Lassi ZS, Kurji J, Oliveira CS: Zinc supplementation for the promotion of growth and prevention of infections in infants less than six months of age. Cochrane Database Syst Rev 4:CD010205, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD010205.pub2
3. Singh M, Das RR: Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 6:CD001364, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD001364.pub4
4. Hemilä H: Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage. JRSM Open 8(5):2054270417694291, 2017. doi:10.1177/2054270417694291
5. Hunter J, Arentz S, Goldenberg J, et al. Zinc for the prevention or treatment of acute viral respiratory tract infections in adults: a rapid systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open 11(11):e047474, 2021. doi:10.1136/bmjopen-2020-047474
6. Baqui AH, Zaman K, Persson LA, et al: Simultaneous weekly supplementation of iron and zinc is associated with lower morbidity due to diarrhea and acute lower respiratory infection in Bangladeshi infants. J Nutr 133(12):4150-4157, 2003. doi: 10.1093/jn/133.12.4150
7. Lazzerini M, Wanzira H: Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 12:CD005436, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD005436.pub5
8. Chew EY, Clemons TE, Agron E, et al: Long-term effects of vitamins C and E, beta-carotene, and zinc on age-related macular degeneration: AREDS report no. 35. [published correction appears in Ophthalmology 123(12):2634, 2016]. Ophthalmology 120(8):1604-11.e4, 2013. doi:10.1016/j.ophtha.2013.01.021
9. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group, Chew EY, Clemons TE, et al: Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report No. 3. JAMA Ophthalmol 132(2):142-149, 2014. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7376
10. Wang X, Wu W, Zheng W, et al: Zinc supplementation improves glycemic control for diabetes prevention and management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 110(1):76-90, 2019. doi: 10.1093/ajcn/nqz041
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