Le zinc, un minéral, est nécessaire en petite quantité (apports alimentaires recommandés chez l'adulte de 8 à 11 mg/jour) pour de multiples processus métaboliques. Les sources alimentaires comprennent les huîtres, la viande de bœuf et les céréales enrichies.
Allégations concernant les Suppléments de zinc
Il a été dit que le zinc réduisait les symptômes du rhume, aidait les enfants à se remettre de maladies infectieuses, ralentissait la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et aidait à la cicatrisation des plaies.
Il a été suggéré que le zinc augmentait la sensibilité à l'insuline.
Une carence légère en zinc ralentit la croissance des enfants et peut être corrigée par une supplémentation en zinc (1, 2).
L'U.S. Food and Drug Administration (FDA) a attribué la désignation de médicament orphelin à l'acétate de zinc pour le traitement de la maladie de Wilson afin de prévenir une élévation dangereuse du taux de cuivre.
Éléments en faveur des Suppléments de zinc
Plusieurs études ont évalué le rôle du zinc dans le traitement des symptômes du rhume. Une revue Cochrane de 34 essais randomisés de monothérapie au zinc versus placebo incluant 8 526 patients (22 études chez les adultes et 12 études chez les enfants) a rapporté que le zinc a peu ou pas de bénéfice dans la prévention du rhume, mais peut réduire la durée des rhumes en cours (3). Il existe probablement une augmentation du risque d'effets indésirables non graves chez les patients prenant du zinc (p. ex., irrégularités du goût, maux d'estomac). Une autre méta-analyse n'a rapporté aucune différence d'efficacité entre les pastilles d'acétate de zinc et de gluconate de zinc dans le traitement du rhume et aucune preuve d'une plus grande efficacité des doses quotidiennes supérieures à 100 mg (4). Une méta-analyse incluant 28 essais (5 446 participants) a rapporté que, par rapport au placebo, le zinc prévenait 5 infections des voies respiratoires supérieures pour 100 mois-personnes, avec un nombre de sujets à traiter de 20 (5). L'étude a rapporté que les symptômes disparaissaient 2 jours plus tôt que le placebo et que plus de sujets étaient susceptibles de rester symptomatiques après 7 jours sans zinc.
Des preuves solides montrent, dans les pays en voie de développement, que les suppléments contenant du zinc 20 mg et du fer 20 mg pris 1 fois/semaine, si administré pendant les 12 premiers mois de la vie réduisent la mortalité par diarrhée et infections respiratoires (6). Une revue Cochrane a montré que la supplémentation en zinc pourrait être bénéfique pour traiter la diarrhée de l'enfant carencé en zinc ou dénutri et âgé de plus de 6 mois (7).
Il existe également des preuves solides que les compléments contenant du zinc et des antioxydants (vitamine C et E) pris 1 fois/jour ralentissent la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, de forme atrophique (sèche), modérée à sévère (8). Les données de suivi de dix ans d'un essai randomisé incluant des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge démontrent que la supplémentation en zinc et antioxydants (vitamine C et E et lutéine/zéaxanthine) ralentit la progression des formes avancées de dégénérescence maculaire (9, 10).
Des données cliniques sur le zinc pour le traitement du diabète sont en cours d'apparition. Une revue systématique et une méta-analyse de 2019 de 32 essais randomisés contrôlés contre placebo (1700 sujets) utilisant des mono-suppléments de zinc ou des co-suppléments chez les patients prédiabétiques ou diabétiques, obèses ou en surpoids et chez les femmes enceintes prédiabétiques ou diabétiques, a montré une diminution de la glycémie à jeun et une diminution de l'hémoglobine A1C (10). Cependant, la réduction de l'hémoglobine A1C par le traitement par mono-supplémentation en zinc n'était pas aussi significative.
Le zinc a également été étudié dans les troubles dépressifs. Une revue systématique et méta-analyse a rapporté que le zinc en combinaison avec des antidépresseurs peut diminuer les symptômes de dépression (11). Les directives cliniques de la World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) et du Groupe de travail du Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) ont déclaré que les produits de zinc chélaté ou picolinate peuvent être envisagés en combinaison avec des antidépresseurs comme traitement d'appoint de la dépression (12).
Effets indésirables des suppléments de zinc
Le zinc est généralement sûr, mais l'intoxication peut se développer à fortes doses (voir page Toxicité/Intoxication). Les effets indésirables usuels des pastilles de zinc comprennent des nausées, des vomissements, une diarrhée, une irritation de la bouche, des aphtes buccaux et un mauvais goût dans la bouche.
Le zinc étant un élément trace susceptible d'induire des carences d'autres métaux, son utilisation en compléments alimentaires ne doit pas dépasser 75 mg/jour (dose totale, quelle que soit la fréquence du dosage) pendant 14 jours.
Les pulvérisations de zinc peuvent provoquer une irritation du nez et de la gorge, et les formes intranasales peuvent entraîner une anosmie.
Interactions médicamenteuses avec les suppléments de zinc
L'absorption et l'effet de certains antibiotiques (p. ex., céphalexine, tétracyclines, quinolones) peuvent être diminués par les suppléments oraux de zinc; par conséquent, le zinc doit être pris au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après l'antibiothérapie.
Le zinc peut stimuler la production de métallothionéine par les cellules tumorales, qui peuvent inactiver le cisplatine, chélater les inhibiteurs de l'intégrase (dolutégravir), et également diminuer les taux de pénicillamine en formant un complexe insoluble.
Références
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2. Lassi ZS, Kurji J, Oliveira CS. Zinc supplementation for the promotion of growth and prevention of infections in infants less than six months of age. Cochrane Database Syst Rev. 4:CD010205, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD010205.pub2
3. Singh M, Das RR. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 6:CD001364, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD001364.pub4
4. Hemilä H. Zinc lozenges and the common cold: a meta-analysis comparing zinc acetate and zinc gluconate, and the role of zinc dosage. JRSM Open. 8(5):2054270417694291, 2017. doi:10.1177/2054270417694291
5. Hunter J, Arentz S, Goldenberg J, et al. Zinc for the prevention or treatment of acute viral respiratory tract infections in adults: a rapid systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 11(11):e047474, 2021. doi:10.1136/bmjopen-2020-047474
6. Baqui AH, Zaman K, Persson LA, et al: Simultaneous weekly supplementation of iron and zinc is associated with lower morbidity due to diarrhea and acute lower respiratory infection in Bangladeshi infants. J Nutr 133(12):4150-4157, 2003. doi: 10.1093/jn/133.12.4150
7. Lazzerini M, Wanzira H: Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 12:CD005436, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD005436.pub5
8. Chew EY, Clemons TE, Agron E, et al. Long-term effects of vitamins C and E, beta-carotene, and zinc on age-related macular degeneration: AREDS report no. 35. [published correction appears in Ophthalmology 123(12 ):2634, 2016]. Ophthalmology. 120(8):1604-11.e4, 2013. doi:10.1016/j.ophtha.2013.01.021
9. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group, Chew EY, Clemons TE, et al. Secondary analyses of the effects of lutein/zeaxanthin on age-related macular degeneration progression: AREDS2 report No. 3. JAMA Ophthalmol. 132(2):142-149, 2014. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.7376
10. Wang X, Wu W, Zheng W, et al. Zinc supplementation improves glycemic control for diabetes prevention and management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 110(1):76-90, 2019. doi: 10.1093/ajcn/nqz041
11. da Silva LEM, de Santana MLP, Costa PRF, Pereira EM, Nepomuceno CMM, Queiroz VAO, de Oliveira LPM, Machado MEPDC, de Sena EP. Zinc supplementation combined with antidepressant drugs for treatment of patients with depression: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2021 Jan 1;79(1):1-12. doi: 10.1093/nutrit/nuaa039
12. Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Jul;23(6):424-455. doi: 10.1080/15622975.2021.2013041. Epub 2022 Mar 21. PMID: 35311615.
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