Prise de décision clinique

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• Introduction à la prise de décision clinique
  • Références générales

• Médecine basée sur les preuves et lignes directrices cliniques
  • Médecine basée sur les preuves (Evidence-Based-Medecine)
    • Formuler une question clinique
    • Collecter des preuves pour répondre à la question
    • Évaluer la qualité et la validité de la preuve
    • Décider comment appliquer les éléments de preuves à la prise en charge d'un patient donné
    • Limites de l'approche fondée sur des preuves
  • Lignes directrices cliniques

• Stratégies de prise de décisions clinique
  • Génération d'hypothèses
    • Probabilité et odds
  • Test des hypothèses
  • Estimations des probabilités et du seuil de test
  • Estimations des probabilités et du seuil thérapeutique
    • Limitations des méthodes de décision quantitatives

• Erreurs cognitives dans la prise de décision clinique
  • Types d'erreurs cognitives
    • Erreur de disponibilité
    • Erreur de représentation
    • Fermeture prématurée
    • Erreurs d'ancrage
    • Biais de confirmation
    • Erreurs d'attribution
    • Erreur affective
  • Facteurs de risques d'erreurs cognitives
  • Minimiser les erreurs cognitives

• Compréhension des examens médicaux et des résultats des examens
  • Définition du résultat positif d'un test
    • Courbes caractéristiques opérationnelles du receveur
  • Caractéristiques des tests
    • Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives
    • Rapports de vraisemblance
  • Tests dichotomiques
    • Probabilité pré-test
  • Tests continus
  • Théorème de Bayes
    • Calcul de vraisemblance
    • Nomogramme de vraisemblance
    • Approche tabulaire
  • Tests séquentiels
  • Tests de dépistage
    • Tests de dépistage multiples
  • Seuils de tests

• Analyse économique des décisions cliniques
  • Coût
    • Coût marginal
  • Résultats
    • Années de vie pondérées par la qualité (Quality-adjusted life year [QALY])
    • Nombre nécessaire pour traiter
    • Résultat cliniquement versus statistiquement significatif
  • Analyse coûts-bénéfices
    • Ratio coût-efficacité marginal

• Dossier de santé électronique et aide à la décision clinique
  • Références
  • Plus d'information