Le cannabidiol (CBD) est un produit chimique présent dans la plante Cannabis sativa. Cette plante, qui contient plus de 80 produits chimiques connus sous le nom de cannabinoïdes, est également appelée marijuana ou chanvre indien. Deux ingrédients clés du cannabis sont le cannabidiol (CBD) et le tétrahydrocannabinol (THC). Le THC est responsable des effets toxiques du cannabis et pourrait contribuer aux bienfaits de la plante pour la santé. Contrairement au THC, le cannabidiol (CBD) n'est pas intoxicant.
Le cannabidiol (CBD) est disponible sous forme de gélules, comprimés, gélules, huiles, gommes, extraits liquides et liquide de vapotage (pour les cigarettes électroniques rechargeables). Certains de ces produits ne contiennent que du cannabidiol (CBD) et d'autres contiennent du CBD en association avec d'autres ingrédients.
Il semble exister des allégations inexactes concernant la quantité réelle de CBD dans les produits disponibles dans le commerce. Par exemple, une étude comparant les ingrédients listés sur les étiquettes de 84 produits contenant du CBD vendus en ligne a constaté que seulement 30% des produits indiquaient précisément la concentration de CBD (1). En outre, du THC (ou marijuana) a été détecté dans 21% des produits).
Allégations concernant le Cannabidiol
Le cannabidiol (CBD) sur ordonnance est utilisé pour le traitement de certains troubles convulsifs.
Certaines personnes utilisent le CBD pour traiter de nombreux autres problèmes de santé, dont les suivants:
Trouble bipolaire
Douleur
Anxiété
Maladie de Crohn
Diabète
Troubles du sommeil
Sclérose en plaques
Symptômes de sevrage de l'héroïne, de la morphine et d'autres médicaments opioïdes
Éléments en faveur du Cannabidiol
Le cannabidiol (CBD) oral a été approuvé par l'U.S. Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des convulsions associées à deux encéphalopathies épileptiques: le syndrome de Lennox-Gastaut et le syndrome de Dravet. Ces encéphalopathies épileptiques débutent dans l'enfance et comprennent des convulsions fréquentes ainsi que des troubles graves du développement cognitif. Des études cliniques ont rapporté l'efficacité du CBD chez ces patients et chez d'autres patients présentant des épilepsies résistantes aux traitements (2, 3). Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les cannabinoïdes sont efficaces contre d'autres formes plus prévalentes d'épilepsie.
Des données limitées suggèrent que le CBD peut avoir un bénéfice modeste sur la douleur neuropathique. Une revue systématique Cochrane portant sur les médicaments à base de cannabis pour la douleur neuropathique chronique chez l'adulte a inclus 16 études avec 1750 participants (4). L'analyse a montré que les médicaments à base de cannabis peuvent augmenter le nombre de sujets qui bénéficient d'une baisse de la douleur de 50% ou plus par rapport au placebo (21% versus 17%). Les médicaments à base de cannabis augmentent probablement le nombre de sujets qui obtiennent un soulagement de la douleur de 30% ou plus par rapport au placebo (39% contre 33%). Les auteurs ont conclu que cette petite amélioration de la douleur neuropathique pouvait être compensée par les inconvénients potentiels.
Un vaporisateur oromuqueux a démontré un certain succès dans le traitement de la spasticité dans la sclérose en plaques (5).
Il existe de nombreuses études cliniques concernant les utilisations du cannabidiol (CBD) pour divers symptômes et troubles qui sont résumées sur le National Institutes of Health (NIH) website.
Effets indésirables du cannabidiol
Le cannabidiol (CBD) peut avoir des effets indésirables tels qu'une sécheresse de la bouche, une hypotension artérielle, une diarrhée, une diminution de l'appétit, des changements d'humeur, des étourdissements, une fatigue, des éruptions cutanées, une insomnie et un sommeil de mauvaise qualité et une somnolence. La Food and Drug Administration (FDA) déconseille fortement l'utilisation du CBD pendant la grossesse (6).
Le cannabidiol (CBD) peut entraîner une augmentation des transaminases et des lésions hépatiques.
Interactions médicamenteuses avec le cannabidiol
Le cannabidiol (CBD) est métabolisé par les enzymes du cytochrome p450 (CYP) CYP3A4 et CYP2C19. L'administration concomitante de médicaments métabolisés par ou qui inhibent le CYP3A4 ou le CYP2C19 peut augmenter les concentrations plasmatiques de ces médicaments ou du CBD, ce qui peut se traduire par une augmentation de leurs effets et un risque accru d'effets indésirables (7).
Le cannabidiol (CBD) peut augmenter la concentration sérique et les effets d'un certain nombre de médicaments, dont les suivants:
Médicaments antiépileptiques (p. ex., brivaracétam, carbamazépine, clobazam, topiramate)
Immunosuppresseurs utilisés pour prévenir le rejet après une transplantation d'organe (p. ex., cyclosporine, tacrolimus)
Anticoagulants (p. ex., warfarine)
Antidépresseurs tricycliques
Inhibiteurs de la pompe à protons (p. ex., oméprazole); une diarrhée peut survenir
Nicotine, prolongeant la durée d'action de la nicotine
Lithium, cause ou augmente la toxicité du lithium
La kétamine peut augmenter les effets antidépresseurs
Méthadone
Levothyroxine
Le cannabidiol (CBD) peut provoquer une somnolence et des vertiges, donc la prise de CBD et de sédatifs (p. ex., benzodiazépines, phénobarbital, morphine, alcool) peut rendre les sujets excessivement somnolents.
Des informations sur les interactions apparaissent. Tout médicament dont l'index thérapeutique est étroit (p. ex., l'amiodarone) doit être utilisé avec prudence et surveillance étroite en cas d'utilisation de CBD en raison de la possibilité d'interactions médicamenteuses.
En raison de l'hépatotoxicité directe potentielle du CBD, une hépatotoxicité accrue peut être observée lorsque d'autres médicaments hépatotoxiques (p. ex., paracétamol, acide valproïque) sont consommés de façon concomitante.
Un certain nombre de médicaments, dont les antiépileptiques et la rifampicine, peuvent abaisser la concentration sérique du cannabidiol (CBD).
Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter les concentrations sériques de CBD et peuvent donc augmenter les effets indésirables du cannabidiol (CBD).
(Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA. 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909
2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al. Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia. 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477
3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al. Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav. 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 3(3):CD012182, 2018. Published 2018 Mar 7. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5. Patti F, Messina S, Solaro C, et al; SA.FE. study group. Efficacy and safety of cannabinoid oromucosal spray for multiple sclerosis spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Sep;87(9):944-51. doi: 10.1136/jnnp-2015-312591
6. U.S. Food & Drug Administration. What You Should Know About Using Cannabis, Including CBD, When Pregnant or Breastfeeding. Accessed February 25, 2025.
7. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP. Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med. 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
Plus d'information
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