La coenzyme Q10 (CoQ10, ubiquinone) est un antioxydant, produit naturellement chez l'homme, et est également un cofacteur de la production d'adénosine triphosphate (ATP) mitochondriale. Les taux de coenzyme Q10 (CoQ10) semblent être inférieurs chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes de maladies chroniques, telles que des problèmes cardiaques, le cancer, la maladie de Parkinson, le diabète, le VIH et les dystrophies musculaires. Cependant, on ne sait pas si ces faibles niveaux contribuent à ces troubles. Des sources alimentaires riches sont la viande, les poissons et les huiles végétales.
Allégations concernant le Coenzyme Q10
Le coenzyme Q10 (CoQ10) est réputée utile en raison de son effet antioxydant et de son rôle dans le métabolisme énergétique. Les allégations spécifiques comprennent un effet anticancéreux par l'intermédiaire d'une stimulation immunitaire, une diminution des besoins en insuline chez les diabétiques, un ralentissement de l'évolution de la maladie de Parkinson, une efficacité dans l'insuffisance cardiaque et une protection contre la cardiotoxicité des anthracyclines. L'affirmation la plus importante concerne peut-être l'amélioration du dysfonctionnement des cellules endothéliales qui contribue aux maladies cardiovasculaires. Bien que certaines études préliminaires suggèrent que le coenzyme Q10 (CoQ10) pourrait être utile dans le traitement de ces troubles, les résultats ne sont pas clairs et des données probantes supplémentaires sont nécessaires.
Éléments en faveur de la Coenzyme Q10
En 2012, une méta-analyse a évalué 5 essais contrôlés et randomisés, pour un total de 194 patients et a constaté une amélioration significative de la fonction endothéliale, telle que mesurée par la dilatation artérielle périphérique médiée par le flux (1).
En 2013, une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a suggéré que le CoQ10 pouvait améliorer l'état fonctionnel en cas d'insuffisance cardiaque (2). Cependant, cette méta-analyse était principalement composée d'essais de petite taille et d'un traitement de courte durée.
Une étude multicentrique randomisée et contrôlée de 2014 sur 420 patients atteints d'insuffisance cardiaque a montré que le CoQ10, 100 mg par voie orale 3 fois/jour, associé au traitement standard, était sans risque, soulageait les symptômes et réduisait les accidents cardiovasculaires majeurs (3).
Une revue Cochrane de 11 études (1573 sujets) a conclu qu'il y avait des preuves de qualité modérées selon lesquelles la CoQ10 réduisait la mortalité toutes causes confondues et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque; cependant, sans preuve convaincante au soutien ou de la réfutation de l'utilisation de CoQ10 dans l'insuffisance cardiaque (4).
Cependant, une méta-analyse de 2017 portant sur 14 essais randomisés a révélé que les utilisateurs de CoQ10 avaient une capacité d'exercice supérieure et une mortalité inférieure à celle du groupe placebo (5). Dans un essai randomisé de 216 patients qui ont une fraction d'éjection préservée (ICpFE), un régime de 12 semaines d'ubiquinol quotidien, qui est une forme réduite de CoQ10, avec ou sans D-ribose, a amélioré les scores du questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City (KCCQ), le niveau de vigueur, la fraction d'éjection et a réduit les niveaux de peptide natriurétique de type B par rapport au placebo (6).
Une autre controverse est de savoir si la supplémentation en CoQ10 diminue les symptômes musculaires associés aux statines. Certaines études ont montré une amélioration des symptômes musculaires, alors que d'autres non. Une méta-analyse de 2018 d'essais randomisés a montré que les patients prenant du CoQ10 rapportaient des diminutions significatives des symptômes musculaires, tels que la douleur, la faiblesse, les crampes et la fatigue, par rapport au placebo. Cependant, cette analyse était limitée en raison de l'hétérogénéité des études incluses (7).
Effets indésirables de la coenzyme Q10
On constate l'apparition de relativement peu de symptômes gastro-intestinaux (p. ex., douleurs abdominales, nausées et vomissements), des symptômes au niveau du système nerveux central (p. ex., états vertigineux, photophobie, irritabilité et céphalées). D'autres effets indésirables comprennent un prurit, un exanthème, une asthénie et des symptômes pseudo-grippaux.
Interactions médicamenteuses avec le Coenzyme Q10
Le coenzyme Q10 (CoQ10) peut diminuer la réponse à la warfarine.
La CoQ10 peut interagir avec certains antihypertenseurs et médicaments de chimiothérapie.
Références
1. Gao L, Mao Q, Cao J, et al. Effects of coenzyme Q10 on vascular endothelial function in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. Athérosclérose 221(2):311-316, 2012. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.10.027
2. Fotino AD, Thompson-Paul AM, Bazzano LA: Effect of coenzyme Q10 supplementation on heart failure: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 97(2):268-275, 2013. doi: 10.3945/ajcn.112.040741
3. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2(6):641-649, 2014. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008
4. Al Saadi T, Assaf Y, Farwati M, et al. Coenzyme Q10 for heart failure. Cochrane Database Syst Rev. (2)(2):CD008684, 2021. doi:10.1002/14651858.CD008684.pub3
5. Lie L, Liu Y. Efficacy of coenzyme Q10 in patients with cardiac failure: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cardiovasc Disord. 17(1):196, 2017. doi: 10.1186/s12872-017-0628-9
6. Pierce JD, Shen Q, Mahoney DE, et al. Effects of Ubiquinol and/or D-ribose in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Am J Cardiol. 2022;176:79-88. doi:10.1016/j.amjcard.2022.04.031
7. Qu H, Guo M, Chai H, et al. Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc. 2;7(19):e009835, 2018. doi: 10.1161/JAHA.118.009835
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