Le ginkgo (Ginkgo biloba) est préparé à partir des feuilles de l'arbre ginkgo (souvent cultivé aux États-Unis dans un but ornemental et pour son caractère unique d'un point de vue botanique car c'est le seul membre de sa famille qui a survécu). On pense que les composants actifs sont les terpènes ginkgolides et les flavonoïdes.
Le fruit de l'arbre gingko, qui est assez malodorant, n'est pas utilisé dans les produits de ginkgo. Un contact avec la pulpe du fruit, que l'on peut trouver sous les arbres femmes de ginkgo, peut provoquer une inflammation sévère du derme (dermatite). Les graines crues du fruit sont toxiques et peuvent provoquer des convulsions et, en grandes quantités, la mort. En Asie, on mange les graines cuites de ginkgo qui sont disponibles dans les boutiques de produits asiatiques aux États-Unis; les graines ne contiennent pas de ginkgolides et de flavonoïdes, et n'ont donc pas d'effet thérapeutique connu.
Allégations concernant le Ginkgo
Les dérivés des feuilles de Ginkgo sont utilisés pour soulager les symptômes mineurs de la claudication, bien que des exercices physiques et le cilostazol puissent être plus efficaces. Le gingko augmente la distance que des patients peuvent parcourir sans douleur.
Le ginkgo est utilisé depuis longtemps dans les démences. Le gingko a également été utilisé pour atténuer la perte de mémoire, l'anxiété, les acouphènes, la dégénérescence maculaire liée à l'âge et le mal d'altitude. Le gingko peut empêcher les lésions rénales provoquées par la cyclosporine administrée comme agent immunosuppresseur. Le gingko a également été utilisé dans le mal aigu des montagnes et comme traitement adjuvant du diabète de type 2.
Éléments en faveur du Ginkgo
On pense que le ginkgo est un agent vasoactif. Même si les patients présentant une claudication intermittente sont susceptibles de pouvoir marcher plus longtemps que les patients traités par placebo, cet avantage est tout à fait mineur selon une analyse Cochrane de 2013. Cette analyse a porté sur 14 essais et a concerné un total de 739 participants, 11 de ces essais (477 participants) ont comparé le Ginkgo biloba au placebo (1).
Des études précoces ont indiqué que le ginkgo stabilise temporairement la fonction mentale et sociale chez les sujets qui présentent une démence légère à modérée. Cependant, les essais cliniques à grande échelle ultérieurs ont montré que la supplémentation en ginkgo (EGb 761) ne retardait pas le développement et la progression de la démence ni de la maladie d'Alzheimer chez la personne âgée (2–4). Une revue de 12 revues systématiques (59 essais contrôlés randomisés) du ginkgo avec des preuves faibles à modérées a indiqué que, lorsqu'il est utilisé à des doses quotidiennes supérieures à 200 mg et pendant ≥ 5 mois pour traiter la démence, les performances cognitives, les activités de la vie quotidienne et l'impression clinique globale étaient améliorées (5). De plus, une revue systématique et méta-analyse de 18 essais randomisés incluant 1642 patients atteints de maladie d'Alzheimer a rapporté que le ginkgo en combinaison avec le donépézil versus la monothérapie par donépézil peut améliorer certains scores cognitifs (p. ex., ceux du Mini Mental Status Exam et du Montreal Cognitive Assessment), et les activités de la vie quotidienne (6). D'autres études sont nécessaires quant à l'utilisation clinique de ce supplément en cas de démence.
Des preuves antérieures suggéraient que le ginkgo pouvait soulager les acouphènes, mais une revue Cochrane de 4 études (1543 patients) a révélé qu'il n'était pas utile si l'acouphène représentait la principale affection (7). Une revue systématique et une méta-analyse du ginkgo en prévention aiguë du mal des montagnes ont montré une tendance au bénéfice, mais les données étaient insuffisantes pour démontrer un effet préventif significatif (8). Des preuves émergentes rapportent un bénéfice du ginkgo dans le traitement du diabète de type 2. Lorsqu'il est associé à la metformine, le ginkgo diminue significativement la glycémie à jeun et l'hémoglobine A1C (9).
Effets indésirables du Ginkgo
Les consommateurs doivent être conscients que des substances telles que la rutine et la quercétine peuvent être utilisées pour adultérer le ginkgo de qualité inférieure pour le faire paraître satisfaisant aux consommateurs et aux autorités réglementaires.
Des nausées, dyspepsie, céphalées, vertiges et palpitations cardiaques peuvent survenir. Il ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes car il peut entraîner un travail précoce ou des saignements excessifs pendant l'accouchement. Gingko doit également être arrêté au moins 2 semaines avant la chirurgie en raison du risque de saignement excessif.
Interactions médicamenteuses avec le ginkgo
Le ginkgo peut interagir avec l'aspirine, d'autres AINS et la warfarine; il peut aussi réduire l'efficacité des anti-convulsivants. En raison d'une possible interaction avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase, le ginkgo peut précipiter un syndrome sérotoninergique chez les patients sous d'autres médicaments antidépresseurs (10). (Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Nicolaï SP, Kruidenier LM, Bendermacher BL, et al. Gingko biloba for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 6: CD006888, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD006888.pub3
2. Vellas B, Coley N, Ousset PJ, et al; GuidAge Study Group. Long-term use of standardised Gingko biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 11(10):851-859, 2012. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70206-5
3. Snitz BE, O'Meara ES, Carlson MC, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators. Gingko biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. JAMA. 302(24):2663-2670, 2009. doi: 10.1001/jama.2009.1913
4. DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators. Gingko biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA. 300(19):2253-2262, 2008. doi: 10.1001/jama.2008.683
5. Yuan Q, Wang CW, Shi J, et al. Effects of gingko biloba on dementia: an overview of systematic reviews. J Ethnopharmacol. 195:1-9, 2017. doi: 10.1016/j.jep.2016.12.005
6. Li D, Ma J, Wei B, Gao S, Lang Y, Wan X. Effectiveness and safety of ginkgo biloba preparations in the treatment of Alzheimer's disease: A systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2023 Mar 7;15:1124710. doi: 10.3389/fnagi.2023.1124710.
7. Hilton MP, Zimmermann EF, Hunt WT. Gingko biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. (3):CD003852, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD003852.pub3
8. Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al: .Gingko biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 8(8):e022005, 2018. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022005
9. Aziz TA, Hussain SA, Mahwi TO, et al. The efficacy and safety of Gingko biloba extract as an adjuvant in type 2 diabetes mellitus patients ineffectively managed with metformin: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Drug Des Devel Ther. 12:735-742, 2018. doi: 10.2147/DDDT.S157113
10. Diamond BJ, Bailey MR. Ginkgo biloba: indications, mechanisms, and safety. Psychiatr Clin North Am. 2013 Mar;36(1):73-83. doi: 10.1016/j.psc.2012.12.006
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