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Dysplasie fibromusculaire

Par

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University

Examen médical mai 2021
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La dysplasie fibromusculaire est un groupe hétérogène de modifications artérielles non athéroscléreuses, non inflammatoires, entraînant à des degrés divers des sténoses, des occlusions ou des anévrismes vasculaires.

La dysplasie fibromusculaire médiale, le type le plus fréquent, est caractérisée par l'alternance de bandes fibromusculaires épaisses et minces le long de la média, contenant du collagène. Dans la dysplasie périmédiale, des dépôts extensifs de collagène sont observés dans la moitié extérieure de la média. La dysplasie fibromusculaire peut affecter les artères rénales (60 à 75%), les artères carotides et intracrâniennes (25 à 30%), les artères intra-abdominales (9%) ou les iliaques externes (5%).

La dysplasie fibromusculaire est habituellement asymptomatique quelle que soit sa topographie. Les symptômes, lorsqu'ils apparaissent, varient selon la topographie:

L'échographie peut suggérer le diagnostic de la dysplasie fibromusculaire mais il est établi par l'artériographie montrant un aspect en collier de perles (dans la dysplasie médiale ou périmédiale) ou un rétrécissement concentrique focalisé ou allongé (dans les autres formes).

Points clés

  • La dysplasie fibromusculaire est habituellement observée chez la femme âgée de 40 à 60 ans.

  • Les patients qui ont une maladie du tissu conjonctif, qui fument ou qui ont des antécédents familiaux sont plus à risque.

  • Le traitement dépend de la localisation et comprend l'angioplastie, le pontage ou la réparation de l'anévrisme.

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