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Troubles dermatologiques

Prise en charge du patient atteint de troubles dermatologiques
Principes du traitement local en dermatologie
- Principes du traitement local en dermatologie
Acné et pathologies apparentées
Maladies bulleuses
Troubles de la kératinisation
Dermatite
Réactions à la lumière solaire
Psoriasis et dermatoses desquamantes
Hypersensibilité et troubles inflammatoires
Troubles sudoraux

Infections cutanées bactériennes
Infections mycosiques cutanées
Infections parasitaires cutanées
Maladies virales cutanées
Troubles de la pigmentation
Troubles des cheveux et des poils
Pathologie unguéale
Escarres
- Escarres
Tumeurs, excroissances et lésions vasculaires cutanées, bénignes
Cancers cutanés

Troubles dermatologiquesSections (A-Z)

Acné et pathologies apparentées

L'acné vulgaire (acné) correspond à la formation de comédons, de papules, de pustules, de nodules et/ou de kystes, due à l'obstruction et à l'inflammation des unités pilo-sébacées (les follicules pileux et leurs glandes sébacées associées). Une acné se développe sur le visage et le haut du tronc. Elle touche le plus souvent les adolescents. Le diagnostic repose sur l'examen clinique. Le traitement repose sur la gravité, il peut comprendre différents agents topiques et systémiques destinés à réduire la production de sébum, la formation de comédons, l'inflammation et le nombre de bactéries, et à normaliser la kératinisation.

Acné vulgaire
Dermite périorale
Rosacée

Cancers cutanés

Les cancers cutanés sont le type le plus fréquent de cancer et se développent habituellement sur les zones photoexposées de la peau. L’incidence la plus élevée est observée chez les travailleurs de plein air, les sportifs et chez les amateurs de soleil et elle est inversement proportionnelle à la quantité de mélanine de la peau; les sujets à peau claire sont plus à risque que les autres. Ces tumeurs peuvent également se développer plusieurs années après une exposition thérapeutique aux rx ou aux cancérigènes (p. ex., ingestion d'arsenic).

Revue générale des cancers cutanés
Carcinome basocellulaire
Maladie de Bowen
Carcinome à cellules de Merkel
Carcinome malpighien
Kératoacanthomes
Fibroxanthome atypique
Mélanome
Sarcome de Kaposi
Maladie de Paget du mamelon

Dermatite

Une dermatite est une inflammation superficielle de la peau caractérisée par

Définition des dermatites
Dermatite atopique (eczéma)
Dermatite de contact
Dermatite exfoliative
Dermatite des mains et des pieds
Lichen simplex chronique
Eczéma nummulaire
Dermite séborrhéique
Dermatite de stase

Escarres

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose et d’ulcération au niveau desquelles les tissus sont comprimés entre des proéminences osseuses et des surfaces dures. Ils sont provoqués par une pression associée à un frottement, par des forces de cisaillement, et l'humidité. Les facteurs de risque comprennent âge > 65 ans, circulation sanguine diminuée, immobilisation, dénutrition et incontinence. La gravité des escarres va du simple érythème cutané à une perte cutanée dans son épaisseur totale, avec nécrose étendue des tissus mous. Le diagnostic est clinique. Le pronostic est excellent pour les ulcères précoces; les ulcères négligés et en stade terminal exposent le patient à des risques d'infection grave et sont difficiles à guérir. Le traitement comprend la réduction de la pression, l'évitement du frottement et du cisaillement et un soin adéquat de la plaie. Parfois, des greffes de peau ou des lambeaux myocutanés sont nécessaires pour faciliter la guérison.

Escarres

Hypersensibilité et troubles inflammatoires

Le système immunitaire joue un rôle important pour un grand nombre de pathologies cutanées, dont la dermatite atopique, les réactions à la lumière solaire et les maladies bulleuses. Bien que toutes ces maladies impliquent un certain niveau d'inflammation, certaines pathologies cutanées sont principalement caractérisées par leur composante inflammatoire ou comme réaction d'hypersensibilité à un médicament, une infection ou à une affection maligne.

Introduction aux troubles d'hypersensibilité et aux troubles inflammatoires
Dermatose aiguë fébrile à neutrophiles
Éruptions et réactions médicamenteuses
Érythème polymorphe
Panniculite
Érythème noueux
Granulome annulaire
Pyoderma gangrenosum
Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique

Infections cutanées bactériennes

Les infections cutanées bactériennes peuvent être compliquées ou non compliquées. Les infections non compliquées répondent habituellement rapidement à des antibiotiques systémiques et aux soins des plaies locales. L'infection cutanée est jugée compliquée quand elle répond à 2 des 5 critères suivants:

Revue générale des infections cutanées bactériennes
Cellulite
Érysipèle
Abcès cutané
Folliculite
Furoncles et anthrax
Érythrasma
Hidradénite suppurée
Impétigo et ecthyma
Lymphadénite
Lymphangite
Infection sous-cutanée nécrosante
Syndrome d'épidermolyse staphylococcique

Infections mycosiques cutanées

Candidose (cutanéomuqueuse)
Vue d'ensemble de dermatophytoses
Teigne de la barbe
Teigne du cuir chevelu
Teigne du corps
Teigne inguinale
Teigne des pieds
Réaction dermatophytique
Intertrigo
Pityriasis versicolor

Infections parasitaires cutanées

Des infections parasitaires cutanées peuvent être pénibles et favoriser un prurit sévère. La plupart des parasites cutanés sont des insectes ( Myiase cutanée , Punaises , et Poux ), des acariens ( Gale ), ou des vers ( Larva migrans cutanée ) qui creusent dans la peau d'une partie ou la totalité de leur cycle de vie. Certaines parasitoses systémiques ont des manifestations cutanées; il s’agit notamment de l’infestation par des nématodes (p. ex., ankylostomiase, dracunculose, strongyloïdose [anguillulose], toxocarose, onchocercose, Introduction aux nématodes ) et trématodes (p. ex., schistosomiase [bilharziose], Schistosomiase (bilharziose) ). Très rarement, certains patients ont un délire de parasitose, dans lequel aucun parasite n'est présent, mais les patients sont convaincus d'être infestés ( Parasitoses délirantes ).

Introduction à la prise en charge des infections parasitaires
Punaises
Larva migrans cutanée
Myiase cutanée
Parasitoses délirantes
Poux
Gale

Maladies bulleuses

Une lésion bulleuse correspond à une collection liquidienne ≥ 10 mm de diamètre. Les maladies bulleuses comprennent la pemphigoïde (bulleuse), la dermatite herpétiforme, l'épidermolyse bulleuse acquise, l'herpès gestationis (pemphigoïde gestationis, Pemphigoïde gestationis ) la maladie à IgA linéaires, le pemphigus vulgaire, le pemphigus superficiel foliacé, le syndrome d'épidermolyse staphylococcique ( Syndrome d'épidermolyse staphylococcique ), la nécrolyse épidermique toxique ( Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique ), la cellulite sévère et certaines éruptions médicamenteuses. La pemphigoïde muqueuse (parfois appelée pemphigoïde muqueuse bénigne) est un groupe hétérogène de troubles qui a tendance à provoquer des lésions bulleuses variables dans le temps qui affectent les muqueuses, souvent avec des cicatrices et une morbidité ultérieure.

Introduction aux maladies bulleuses
Pemphigoïde bulleuse
Dermatite herpétiforme
Epidermolyse bulleuse acquise
Maladie à immunoglobulines A linéaires
Pemphigus vulgaire
Pemphigus foliacé

Maladies virales cutanées

De nombreuses infections virales systémiques provoquent des lésions cutanées. Le molluscum contagiosum et les verrues sont les 2 maladies virales cutanées primitives les plus fréquentes (sans manifestations générales). Pour l'infection due au virus herpes simplex, Revue générale des infections à virus herpétiques .

Introduction aux maladies virales cutanées
Molluscum contagiosum
Verrues
Zoonoses

Pathologie unguéale

Diverses pathologies peuvent affecter les ongles telles que des déformations, des infections, des paronychies, les ongles incarnés ( Ongle incarné ). Des altérations unguéales peuvent être observées dans beaucoup de pathologies systémiques et de syndromes génétiques ou résulter de traumatismes.

Revue générale de la pathologie unguéale
Déformations et dystrophies des ongles
Onychomycose
Paronychie aiguë
Paronychie chronique
Ongle incarné

Principes du traitement local en dermatologie

Les traitements dermatologiques locaux comprennent

Principes du traitement local en dermatologie

Prise en charge du patient atteint de troubles dermatologiques

L'anamnèse et l'examen clinique permettent de diagnostiquer de nombreuses lésions cutanées. Certains nécessitent une biopsie ou d'autres tests.

Bilan du patient en dermatologie
Description des lésions cutanées élémentaires
Tests diagnostiques dans les dermatoses
Prurit
Urticaire
Manifestations dermatologiques des maladies systémiques

Psoriasis et dermatoses desquamantes

Le psoriasis ( Psoriasis ), le parapsoriasis ( Parapsoriasis ), le pityriasis rosé ( Pityriasis rosé ), le pityriasis rubra pilaire ( Pityriasis rubra pilaire ), le pityriasis lichénoïde ( Pityriasis lichénoïde ), le lichen plan ( Lichen plan ) et le lichen scléreux ( Lichen scléreux ) sont des pathologies différentes regroupées ensemble car leurs lésions élémentaires présentent des caractéristiques similaires: papules ou plaques desquamantes fortement marginées sans exsudats, sans croûtes, fissures. L'aspect des lésions et leur distribution permettent de distinguer ces maladies.

Introduction au psoriasis et aux maladies desquamantes
Psoriasis
Parapsoriasis
Pityriasis rosé
Pityriasis rubra pilaire
Pityriasis lichénoïde
Lichen plan
Lichen scléreux

Réactions à la lumière solaire

La peau peut réagir à la lumière du soleil par des modifications chroniques (p. ex., dermatohéliose, kératoses actiniques ) ou aiguës (p. ex., photosensibilité , coup de soleil ).

Revue générale des effets du soleil
Effets chroniques du soleil
Photosensibilité
Coup de soleil

Troubles de la kératinisation

Cors et durillons
Ichtyose
Xérodermie
Kératose pilaire

Troubles de la pigmentation

Les troubles de la pigmentation correspondent aux hypopigmentations, aux dépigmentations, ou aux hyperpigmentations. Les atteintes peuvent être partielles ou diffuses. Dans l'hypopigmentation, le pigment est diminué, alors que dans la dépigmentation, le pigment est complètement perdu, laissant une peau blanche.

Revue générale des troubles de la pigmentation
Albinisme
Vitiligo
Hyperpigmentation

Troubles des cheveux et des poils

La croissance des cheveux et des poils est régulée par les androgènes dans les 2 sexes. La testostérone stimule la pousse des poils de la région pubienne et des aisselles. La dihydrotestostérone stimule la pousse des poils de la barbe et la chute des cheveux.

Introduction aux troubles des cheveux
Alopécie
Hirsutisme
Pseudo-folliculite de la barbe

Troubles sudoraux

Il existe 2 types de glandes sudorales: apocrines et eccrines.

Introduction aux troubles sudoraux
Bromhidrose
Hyperhydrose
Hypohidrose
Miliaire

Tumeurs, excroissances et lésions vasculaires cutanées, bénignes

(V. Verrues et Verrues génitales .)

Introduction aux tumeurs, aux excroissances et aux lésions vasculaires, bénignes de la peau
dermatofibrome
Kystes cutanés
Chéloïdes
Lipomes
Nævi
Nævus atypiques
Kératose séborrhéique
Molluscum pendulum
Lésions vasculaires de la peau
Hémangiomes infantiles
Malformations des capillaires
Nævus araneus
Granulomes pyogénique
Malformations lymphatiques

Voir par :

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Testez vos connaissances

Si les caractéristiques cliniques sont peu concluantes, parmi les propositions suivantes, qu’est-ce qui peut confirmer un diagnostic de syndrome de Stevens-Johnson ou de nécrolyse épidermique toxique (NET) ?

Concentration sérique en BUN > 28 mg/dl Concentration sérique en glucose > 250 mg/dl Épithélium nécrotique Signe d'infection

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