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Troubles dermatologiques
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Prise en charge du patient atteint de troubles dermatologiquesL'anamnèse et l'examen clinique permettent de diagnostiquer de nombreuses lésions cutanées. Certains nécessitent une biopsie ou d'autres tests.
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Principes du traitement local en dermatologieLes traitements dermatologiques topiques sont regroupés en fonction de leurs fonctions thérapeutiques et comprennent
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Acné et pathologies apparentéesL'acné vulgaire correspond à la formation de comédons, de papules, de pustules, de nodules et/ou de kystes, due à l'obstruction et à l'inflammation des unités pilo-sébacées (les follicules pileux et leurs glandes sébacées associées). L'acné se développe sur le visage et le haut du tronc. Elle touche le plus souvent les adolescents. Le diagnostic repose sur l'examen clinique. Le traitement repose sur la gravité, il peut comprendre différents agents topiques et systémiques destinés à réduire la production de sébum, la formation de comédons, l'inflammation et le nombre de bactéries, et à normaliser la kératinisation.
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Infections cutanées bactériennesLes infections cutanées bactériennes peuvent être classées en infections de la peau et des tissus mous et en infections bactériennes de la peau et des structures de la peau. Les infections de la peau et des tissus mous comprennent ce qui suit
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Tumeurs, excroissances et lésions vasculaires cutanées, bénignesLes naevus atypiques ou dysplasiques sont des naevus mélanocytaires bénins dont les contours sont habituellement irréguliers, mal délimités, qui sont de couleurs variées, brun clair à marron, avec des zones maculeuses et papuleuses. Les patients présentant des naevus atypiques ont un risque accru de mélanome. La prise en charge consiste à surveiller cliniquement et attentivement et à faire une biopsie-exérèse de toute lésion très atypique ou qui s'est modifiée. Le patient doit réduire son exposition au soleil et se soumettre à des auto-examens réguliers, afin de déceler tout nouveau naevus ou toute modification des naevus préexistants.
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Maladies bulleusesUne lésion bulleuse correspond à une collection liquidienne ≥ 10 mm de diamètre.
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Cancers cutanésLes cancers cutanés sont le type le plus fréquent de cancer et se développent habituellement sur les zones photoexposées de la peau. L'incidence la plus élevée est observée chez les travailleurs de plein air, les sportifs et chez les amateurs de soleil et elle est inversement proportionnelle à la quantité de mélanine de la peau; les sujets à peau claire sont plus à risque que les autres. Ces tumeurs peuvent également se développer plusieurs années après une exposition thérapeutique aux rx ou aux cancérigènes (p. ex., ingestion d'arsenic).
- Revue générale des cancers cutanés
- Fibroxanthome atypique
- Carcinome basocellulaire
- Maladie de Bowen
- Sarcome de Kaposi
- Kératoacanthome
- Mélanome
- Carcinome à cellules de Merkel
- Maladie de Paget du mamelon
- Carcinome malpighien
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Troubles de la kératinisationLes cors et durillons sont des zones circonscrites d'hyperkératose à des endroits de pression ou de friction. Les callosités sont plus superficielles couvrent une surface de peau plus importante, sont habituellement asymptomatiques. Les cors sont plus profonds, plus focaux et fréquemment douloureux. Le diagnostic repose sur l'aspect clinique. Le traitement repose sur l'abrasion manuelle avec ou sans l'emploi d'agents kératolytiques. La prévention implique une modification de la biomécanique telle qu'un changement de chaussures. Rarement, la chirurgie peut être nécessaire.
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DermatiteLa signification du mot "dermatite" est une inflammation de la peau. Cependant, en dermatologie clinique, la dermatite est utilisée pour décrire une variété de pathologies cutanées différentes qui partagent le même schéma de réaction inflammatoire avec des manifestations cliniques similaires.
- Définition des dermatites
- Dermatite atopique (eczéma)
- Dermatite de contact
- Érythrodermie
- Dermatite des mains et des pieds
- Lichen simplex chronique
- Eczéma nummulaire
- Dermite séborrhéique
- Dermatite de stase
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Infections mycosiques cutanéesLa candidose est une infection cutanée et des muqueuses due à Candida spp, le plus souvent Candida albicans. Les infections peuvent se produire n'importe où et sont plus fréquentes au niveau des plis cutanés et des espaces interdigitaux, sur les organes génitaux, les cuticules et la muqueuse buccale. La symptomatologie est variable selon la localisation. Le diagnostic repose sur l'aspect clinique et/ou l'examen de squames cutanées par montage humide sous hydroxyde de potassium. Le traitement repose sur des substances asséchant la peau et des antimycosiques.
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Troubles des cheveux et des poilsL'alopécie est définie comme une perte de poils sur le corps. La perte des cheveux est souvent une grande cause de préoccupation pour des raisons esthétiques et psychologiques, mais elle peut également être un signe important de maladie systémique.
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Hypersensibilité et troubles cutanés réactifsLe système immunitaire joue un rôle important dans la plupart des affections cutanées. Les troubles cutanés suivants peuvent être principalement caractérisés par une hypersensibilité ou un autre type de réaction, qu'il s'agisse d'un médicament, d'une infection ou d'un cancer:
- Introduction aux troubles d'hypersensibilité et aux troubles réactifs cutanés
- Dermatose aiguë fébrile à neutrophiles
- Éruptions et réactions médicamenteuses
- Érythème polymorphe
- Érythème noueux
- Granulome annulaire
- Panniculite
- Pyoderma gangrenosum
- Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique
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Pathologie unguéaleDiverses pathologies peuvent affecter les ongles telles que des déformations, traumatismes, des infections de l'ongle, des paronychies, rétronychies, les ongles incarnés. Des altérations unguéales peuvent être observées dans beaucoup de pathologies systémiques et de syndromes génétiques ou résulter de traumatismes.
- Revue générale de la pathologie unguéale
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Déformations et dystrophies des ongles
- Références générales
- Malformations héréditaires des ongles
- Déformations et dystrophies des ongles associées à des problèmes systémiques
- Référence pour les déformations systémiques et dystrophies des ongles
- Déformations des ongles dues à des affections dermatologiques
- Références pour les anomalies dermatologiques des ongles
- Anomalies de la coloration
- Dystrophie médiane des ongles (dystrophie canaliforme médiane)
- Mélanonychia striata
- Référence pour la Melanonychia striata
- Onycholyse
- Référence pour l'onycholyse
- Déformation en pince
- Références pour les déformations en pince de l'ongle
- Trachyonychie
- Tumeurs des ongles
- Traumatisme des ongles
- Onychomycose
- Paronychie aiguë
- Paronychie chronique
- Rétronychie
- Ongle incarné
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Infections parasitaires cutanéesLes piqûres de punaises de lit sont généralement indolores mais provoquent des réactions, souvent prurigineuses, chez le patient sensible. Le diagnostic est clinique. Le traitement est le traitement symptomatique des morsures et l'éradication chimique et physique des punaises de lit.
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Troubles de la pigmentationLa mélanine est le pigment brunâtre responsable de la couleur de la peau, des cheveux et de l'iris des yeux. Elle est produite par les mélanocytes. La plupart des sujets ont un nombre similaire de mélanocytes, et le large éventail de nuances de couleur de la peau humaine est dû à la quantité de mélanine produite plutôt qu'au nombre de mélanocytes. Il existe différents sous-types de mélanine, les principaux dans la peau étant les suivants
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Ulcères de pression (escarres)Les ulcères de pression sont des zones de nécrose et d'ulcération des tissus mous au niveau desquelles les tissus sont comprimés entre des proéminences osseuses et des surfaces dures externes. Ils sont provoqués par une pression mécanique non soulagée associée à une friction, à des forces de cisaillement et à de l'humidité. Les facteurs de risque comprennent un âge > 65 ans, une circulation sanguine et une perfusion tissulaire diminuées, une immobilisation, une dénutrition, une diminution du sens du toucher et une incontinence. La gravité des escarres va du simple érythème cutané à une perte cutanée dans son épaisseur totale, avec nécrose étendue des tissus mous. Le diagnostic est clinique. Le pronostic est excellent dans le cas des ulcères précoces; les ulcères négligés et en stade terminal exposent le patient à des risques d'infection grave et sont difficiles à guérir. Le traitement comprend la réduction de la pression, l'évitement du frottement et du cisaillement et un soin adéquat de la plaie. Parfois, des greffes de peau ou des lambeaux myocutanés sont nécessaires pour faciliter la guérison.
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Psoriasis et dermatoses desquamantesLe psoriasis est une maladie inflammatoire qui se manifeste le plus souvent par des papules érythémateuses bien délimitées et des plaques couvertes de squames argentées. Plusieurs facteurs sont contributifs, dont la génétique. Les facteurs médiateurs courants comprennent les traumatismes, les infections et certains médicaments. Les symptômes sont habituellement minimes, mais un prurit léger ou aigu peut survenir. Les implications cosmétiques peuvent être importantes. Certaines personnes développent une maladie grave avec arthropathie inflammatoire douloureuse (arthrite psoriasique). Le diagnostic repose sur l'aspect et la distribution des lésions. Le traitement peut comprendre des traitements topiques (p. ex., des émollients, des analogues de la vitamine D3, des rétinoïdes, du goudron, de l'anthraline, des corticostéroïdes), la photothérapie et, dans les cas graves, des médicaments systémiques (p. ex., méthotrexate, rétinoïdes oraux, cyclosporine, immunomodulateurs [agents biologiques]).
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Réactions à la lumière solaireLa peau peut réagir à la lumière du soleil par des modifications chroniques (p. ex., dermatohéliose [photovieillissement], kératoses actiniques) ou aiguës (p. ex., photosensibilité, coup de soleil).
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Troubles sudorauxIl existe 2 types de glandes sudorales: apocrines et eccrines.
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Maladies virales cutanéesLe molluscum contagiosum est caractérisé par des groupes de papules ombiliquées roses, en forme de dôme, lisses, cireuses ou perlées de 2 à 5 mm de diamètre, provoquées par le virus molluscum contagiosum, un poxvirus. Le diagnostic repose sur la clinique. Le traitement vise à prévenir l'extension ou à supprimer les lésions cosmétiquement inacceptables et comprend des méthodes mécaniques (p. ex., curetage, cryochirurgie) et des irritants topiques (p. ex., imiquimod, cantharidine, trétinoïne).
