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Hypermagnésémie

Par

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Examen médical sept. 2021 | Modifié oct. 2021
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L'hypermagnésémie correspond à une concentration de magnésium > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L). La principale cause en est l'insuffisance rénale. Les symptômes comprennent une hypotension, une dépression respiratoire et un arrêt cardiaque. Le diagnostic repose sur la mesure de la concentration sérique du magnésium. Le traitement comprend l'administration IV de gluconate de calcium et parfois de furosémide; l'hémodialyse peut être utile dans les cas graves.

Une hypermagnésémie même asymptomatique est rare en cas de fonction rénale normale.

La symptomatologie comprend une hyporéflexie, une hypotension, une dépression respiratoire et un arrêt cardiaque.

Diagnostic de l'hypermagnésémie

  • Magnésémie > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L)

À des concentrations plasmatiques comprises entre 6 et 12 mg/dL (2,5 à 5 mmol/L), l'ECG montre un allongement de l'espace PR, un élargissement du complexe QRS et une augmentation de l'amplitude de l'onde T.

Les réflexes ostéotendineux disparaissent pour un taux de magnésium plasmatique proche de 12 mg/dL (5,0 mmol/L); une hypotension, une dépression respiratoire et une narcose se développent avec l'augmentation de l'hypermagnésémie. Un arrêt cardiaque peut survenir quand le taux de magnésium sanguin devient > 15 mg/dL (6,0 à 7,5 mmol/L).

Traitement de l'hypermagnésémie

  • Gluconate de calcium

  • Diurèse ou dialyse

Le traitement de l'intoxication grave par le magnésium consiste à assurer une assistance circulatoire et respiratoire et à administrer du gluconate de calcium à 10% 10 à 20 mL IV. Le gluconate de calcium peut faire régresser de nombreux troubles induits par le magnésium, y compris la dépression respiratoire.

L'administration de furosémide IV peut augmenter l'excrétion de magnésium si la fonction rénale est correcte; la volémie doit être maintenue.

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