(Voir aussi Revue générale des troubles de la concentration du magnésium Revue générale des troubles de la concentration du magnésium Le magnésium est le 4e cation le plus abondant dans l'organisme. Un adulte de 70 kg a environ 2000 mEq (1000 mmol) de magnésium. Environ 50% se trouvent séquestrés dans l'os et ne sont pas immédiatement... en apprendre davantage .)
L'hypermagnésémie symptomatique est rare. Elle se manifeste le plus souvent chez l'insuffisant rénal après ingestion de médicaments contenant du magnésium comme les antiacides ou les laxatifs. Une hypermagnésémie peut également survenir en cas d' hypothyroïdie Hypothyroïdie L'hypothyroïdie est un déficit en hormones thyroïdiennes. Les symptômes comprennent une intolérance au froid, une fatigue et une prise de poids. Les signes peuvent comprendre un aspect typique... en apprendre davantage ou de maladie d'Addison Maladie d'Addison La maladie d'Addison est la conséquence d'un déficit de la corticosurrénale généralement d'évolution progressive. Elle se traduit par une hypotension et une hyperpigmentation et peut se compliquer... en apprendre davantage .
Une hypermagnésémie même asymptomatique est rare en cas de fonction rénale normale.
La symptomatologie comprend une hyporéflexie, une hypotension, une dépression respiratoire et un arrêt cardiaque.
Diagnostic de l'hypermagnésémie
Magnésémie > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L)
À des concentrations plasmatiques comprises entre 6 et 12 mg/dL (2,5 à 5 mmol/L), l'ECG montre un allongement de l'espace PR, un élargissement du complexe QRS et une augmentation de l'amplitude de l'onde T.
Les réflexes ostéotendineux disparaissent pour un taux de magnésium plasmatique proche de 12 mg/dL (5,0 mmol/L); une hypotension, une dépression respiratoire et une narcose se développent avec l'augmentation de l'hypermagnésémie. Un arrêt cardiaque peut survenir quand le taux de magnésium sanguin devient > 15 mg/dL (6,0 à 7,5 mmol/L).
Traitement de l'hypermagnésémie
Gluconate de calcium
Diurèse ou dialyse
Le traitement de l'intoxication grave par le magnésium (p. ex.,12 mg/dL [5,0 mmol/L]) consiste à assurer une assistance circulatoire et respiratoire et à administrer du gluconate de calcium à 10% 10 à 20 mL IV. Le gluconate de calcium peut temporairement faire régresser de nombreux troubles induits par le magnésium, y compris la dépression respiratoire.
L'administration de furosémide IV peut augmenter l'excrétion de magnésium si la fonction rénale est correcte; la volémie doit être maintenue.
L' hémodialyse Hémodialyse Durant une hémodialyse, le sang du patient est pompé dans un dialyseur contenant 2 compartiments de membranes semi-perméables constituées de faisceaux de fibres creuses ou de feuilles superposées... en apprendre davantage peut être précieuse dans l'hypermagnésémie sévère, car une fraction relativement importante (environ 70%) du magnésium plasmatique n'est pas liée aux protéines et peut donc être éliminée par hémodialyse. En cas de trouble hémodynamique et si l'hémodialyse n'est pas praticable, la dialyse péritonéale Dialyse péritonéale La dialyse péritonéale utilise le péritoine comme membrane perméable naturelle par laquelle l'eau et les solutés peuvent s'équilibrer. Par rapport à l' hémodialyse, la dialyse péritonéale est... en apprendre davantage est une option.