Scintigraphies pour le diagnostic des hémorragies
Les scintigraphies des hémorragies utilisent les globules rouges marqués au 99mTc, ou parfois des colloïdes marqués au 99mTc pour déterminer l'origine de l'hémorragie de la partie inférieure de l'appareil digestif avant chirurgie ou angiographie. Les sites hémorragiques actifs sont identifiés par des zones focales de traceur qui se conforment à l'anatomie de l'intestin, augmentent avec le temps et se déplacent avec le péristaltisme.
Les scintigraphies des hémorragies sont principalement utiles pour les saignements coliques chez les patients présentant une hémorragie importante et un intestin non préparé, chez lesquels la visualisation endoscopique est difficile.
Vidange gastrique
La vidange gastrique peut être mesurée en faisant ingérer au patient un repas radiomarqué (solide ou liquide) et en observant son passage hors de l'estomac avec une gamma caméra (1). Cet examen ne pouvant différencier l'obstruction mécanique de la gastroparésie, des examens diagnostiques complémentaires sont généralement effectués si la vidange est retardée. Le test est également utile pour surveiller la réponse aux traitements prokinétiques (p. ex., métoclopramide, érythromycine). Les résultats de ce test peuvent être affectés par la prise d'opioïdes ou d'autres médicaments qui modifient la motilité gastro-intestinale.
Des centres spécialisés dans la motilité peuvent également évaluer le transit de l'intestin grêle et le transit intestinal complet. Le test du transit de l'intestin grêle se déroule sur une période de 2 jours et le test du transit intestinal complet se déroule sur une période de 4 jours. Ces tests sont utiles en cas de suspicion de troubles de la motilité, de constipation sévère ou d'inertie colique.
Référence concernant le temps de vidange gastrique
1. Camilleri M, Kuo B, Nguyen L, et al. ACG Clinical Guideline: Gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2022;117(8):1197-1220. doi:10.14309/ajg.0000000000001874
Scintigraphie du Meckel
Une scintigraphie du Meckel permet d'identifier la muqueuse gastrique ectopique (comme dans un diverticule de Meckel) en utilisant une injection de 99mTc-pertechnétate, qui est capté par les cellules de la muqueuse gastrique sécrétant du mucus. Une captation focale en dehors de l'estomac et dans l'intestin grêle indique un diverticule de Meckel.
