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Spondylolisthésis

Par

Peter J. Moley

, MD, Hospital for Special Surgery

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
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Le spondylolisthésis est un glissement antérieur des vertèbres lombaires, apparaissant habituellement chez l'adolescent. Il se manifeste généralement du fait d'un défaut bilatéral de la pars interarticularis ou isthme (lyse isthmique).

Le spondylolisthésis est habituellement fixé (c'est-à-dire permanent et limité en degré). Il implique habituellement les vertèbres L3-L4, L4-L5 ou le plus souvent L5-S1.

Le spondylolisthésis est souvent observé chez les adolescents ou les jeunes adultes qui sont des sportifs ou qui ont subi des traumatismes mineurs répétés; la cause en est un affaiblissement des éléments lombaires postérieurs du fait d'un défaut de la pars interarticularis (spondylolyse). Chez la plupart des patients jeunes, l'anomalie résulte d'une lésion due à une surutilisation ou à une fracture de fatigue, bien qu'elle puisse être provoquée par un seul impact sévère. En outre, un spondylolisthésis dégénératif peut survenir chez les patients de > 60 ans qui ont une arthrose; cette forme est six fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme.

Les spondylolisthésis légers à modérés (antérolisthésis de 50%), en particulier chez les jeunes, peuvent ne causer que peu ou pas de douleur. Un spondylolisthésis peut prédisposer à un développement ultérieur d'une sténose foraminale.

Le spondylolisthésis est classé selon le pourcentage de la longueur du corps vertébral qui subluxe sur la vertèbre adjacente:

  • Grade I: 0 à 25%

  • Grade II: 25 à 50%

  • Grade III: 50 à 75%

  • Grade IV: 75 à 100%

Le spondylolisthésis est évident sur les rx lombaires. L'incidence de profil est habituellement utilisée pour la définition du grade. Les vues en flexion et en extension peuvent être effectuées pour vérifier une angulation accrue ou un mouvement vers l'avant.

Le traitement du spondylolisthésis est habituellement symptomatique. La kinésithérapie avec des exercices de stabilisation lombaire peut être utile.

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