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La subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne) peut résulter d'un traumatisme majeur mais également survenir sans traumatisme en cas de polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations. La polyarthrite rhumatoïde induit des lésions causées par des cytokines... en apprendre davantage , de polyarthrite rhumatoïde juvénile Arthrite juvénile idiopathique L'arthrite juvénile idiopathique est un groupe de maladies rhumatismales, qui commence avant l'âge de 16 ans. L'association arthrite, fièvre, éruption, adénopathie, splénomégalie et iridocyclite... en apprendre davantage
ou de spondylarthrite ankylosante Spondylarthrite ankylosante La spondylarthrite ankylosante est la spondyloarthropathie prototypique et c'est une maladie systémique caractérisée par une inflammation du squelette axial, des grosses articulations périphériques... en apprendre davantage
. Ce trouble est très rare.
La subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne) est habituellement asymptomatique, mais peut entraîner de vagues douleurs du cou, des céphalées occipitales, parfois une compression cervicale de la moelle épinière (potentiellement mortelle).
Diagnostic de la subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne)
Rx sans préparation
IRM pour évaluer l'intégrité des ligaments
La subluxation axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne) est habituellement diagnostiquée par la rx sans préparation; cependant, les incidences en flexion peuvent être nécessaires pour montrer une subluxation intermittente. Des clichés au cours de flexions si tolérés par le patient, montrent une instabilité dynamique de tout le rachis cervical. Si les rx sont anormales ou si elles sont normales mais qu'une subluxation reste suspectée, une IRM, qui est plus sensible, doit être effectuée. L'IRM permet également le bilan le plus sensible de la compression de la moelle épinière Diagnostic Des lésions diverses peuvent comprimer la moelle épinière, provoquant des atteintes segmentaires de la sensibilité, motrices, des réflexes et des sphincters. Le diagnostic repose sur l'IRM.... en apprendre davantage et doit être pratiquée immédiatement en cas de suspicion de compression médullaire.
Traitement de la subluxation axo-atloïdienne
Traitement des symptômes
Immobilisation cervicale
Chirurgie
Les indications du traitement de la subluxation atlantoaxiale comprennent la douleur, les déficits neurologiques et le risque d'instabilité vertébrale. Le traitement comprend des mesures symptomatiques et une immobilisation cervicale, débutant habituellement par une minerve cervicale rigide. L'urgence du traitement est généralement basée sur les symptômes ou la présence d'anomalies de la moelle à l'IRM chez les patients sensibles. Dans les cas où les symptômes augmentent ou dans les traumatismes aigus, la chirurgie peut être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale.