Maladie de Dupuytren

La première manifestation est habituellement un nodule sensible dans la paume, le plus souvent près du majeur ou de l'annulaire; il devient progressivement indolore. Ensuite, une corde superficielle se forme et rétracte et finit par fléchir les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des doigts. La main devient à terme arquée. La maladie est parfois associée à un épaississement fibreux de la face dorsale des articulations interphalangiennes proximales (coussinets de Garrod), à la maladie de La Peyronie Maladie de La Peyronie La maladie de La Peyronie est une fibrose de la gaine des corps caverneux responsable d'un épaississement fibreux entraînant une courbure de la verge et parfois des érections douloureuses. La... en apprendre davantage (fibromatose pénienne) chez 7 à 10% des patients et rarement à des nodules sur la surface plantaire du pied (fibromatose plantaire).

D'autres types de déformations en flexion des doigts peuvent également être observées dans le diabète, le doigt à ressort bloqué, la main en griffe ulnaire, dans la sclérodermie et l'algodystrophie chronique, qui doivent être distingués de la maladie de Dupuytren.

L'injection d'une suspension de corticostéroïdes dans le nodule peut soulager la douleur locale, si elle est effectuée avant le développement des rétractions. Cependant, cette douleur est auto-limitée et se résout souvent sans intervention.

Si la main ne peut pas être posée à plat sur une table ou, en particulier, quand se développe une rétraction importante au niveau des articulations interphalangiennes proximales, la chirurgie est habituellement indiquée. Les options chirurgicales comprennent l'aponévrotomie percutanée à l'aiguille, l'application temporaire d'un fixateur externe dynamique pour les contractures des articulations interphalangiennes proximales, et ouvert la fasciotomie palmaire/digitale à ciel ouvert. En cas de maladie grave avec atteinte de plusieurs doigts, la chirurgie ouverte avec excision du fascia malade est le meilleur traitement; l'excision doit être méticuleuse parce que le tissu entoure les faisceaux neurovasculaires et les tendons. L'exérèse incomplète ou la récidive entraînent des rétractions récurrentes, en particulier chez les patients chez lesquels la maladie s'est déclarée dans le jeune âge ou qui ont des antécédents familiaux, des coussinets de Garrod, une maladie de La Peyronie ou une atteinte de la plante du pied.

La collagénase injectable peut inverser certaines rétractions (1 Références pour le traitement La maladie de Dupuytren est une rétraction progressive de l'aponévrose palmaire, qui entraîne des déformations en flexion des doigts. Le traitement consiste en une injection de corticostéroïdes... en apprendre davantage , 2 Références pour le traitement La maladie de Dupuytren est une rétraction progressive de l'aponévrose palmaire, qui entraîne des déformations en flexion des doigts. Le traitement consiste en une injection de corticostéroïdes... en apprendre davantage ), en particulier celles de l'articulation métacarpophalangienne. Les injections de collagénase et la fasciectomie chirurgicale entraînent des améliorations similaires au niveau de l'articulation métacarpophalangienne, mais les injections conduisent à une récupération plus rapide avec moins de complications précoces (3 Références pour le traitement La maladie de Dupuytren est une rétraction progressive de l'aponévrose palmaire, qui entraîne des déformations en flexion des doigts. Le traitement consiste en une injection de corticostéroïdes... en apprendre davantage ). Cependant, lorsque l'on compare les résultats à moyen terme (2 à 5 ans après le traitement) de l'injection de collagénase, de la fasciotomie percutanée à l'aiguille et de la fasciectomie chirurgicale, les injections ont le taux de récidive le plus élevé nécessitant une réintervention, alors que la chirurgie a le taux le plus faible de rétractions récidivantes.