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Épisclérite

Par

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Examen médical avr. 2021
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L'épisclérite est une inflammation habituellement auto-limitée, récurrente, idiopathique du tissu épiscléral qui ne menace pas la vision. L'examen montre une rougeur localisée au niveau scléral avec des signes fonctionnels (irritation, larmoiement). Le diagnostic est clinique. Le traitement est symptomatique.

L'épisclère est une fine membrane vasculaire entre la conjonctive et la sclère.

L'épisclérite se manifeste chez les jeunes adultes, plus fréquemment chez la femme. Elle est habituellement idiopathique; mais elle peut être associée à des maladies du tissu conjonctif et rarement de graves maladies systémiques (présentes chez environ 15% des patients). (Voir aussi Revue générale des troubles conjonctivaux et scléraux Revue générale des troubles conjonctivaux et scléraux La conjonctive tapisse la face interne de la paupière (conjonctive palpébrale ou tarsale) à partir du bord libre des paupières et se termine au limbe sclérocornéen (conjonctive bulbaire) après... en apprendre davantage Revue générale des troubles conjonctivaux et scléraux .)

Une légère irritation se produit. Parfois, une tache rouge vif juste sous la conjonctive bulbaire apparaît (épisclérite simple). On peut également noter un nodule rouge et œdémateux (épisclérite nodulaire). La conjonctive palpébrale est normale.

La maladie est auto-limitée. Si l'examen des systèmes ne suggère pas une cause sous-jacente, une évaluation diagnostique des troubles systémiques n'est pas systématiquement justifiée.

Un corticostéroïde topique (p. ex., acétate de prednisolone à 1% en gouttes 4 fois/jour pendant 7 jours, progressivement réduit sur 3 semaines) ou un AINS oral raccourcissent habituellement l'accès; les corticostéroïdes sont habituellement prescrits par un ophtalmologiste. Les vasoconstricteurs topiques (p. ex., tétrahydrozoline, tartrate de brimonidine à 0,025%) utilisés en vue d'améliorer l'aspect sont facultatifs; cependant, une utilisation régulière peut aggraver l'érythème dû au rebond.

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