Trouble de travestissement

Dans la Classification internationale des maladies, 11e révision (CIM-11), le travestisme fétichiste ou le trouble travestiste n'est pas un diagnostic spécifique; il est englobé dans une catégorie plus non-spécifique de troubles paraphiliques impliquant un comportement solitaire ou consentant (1). Si l'excitation sexuelle associée au travestissement cause une détresse ou une altération significative, le trouble paraphilique peut être diagnostiqué.

"Cross-dresser" est un terme plus fréquent et plus acceptable que "travesti". Le travestissement en lui-même n'est pas considéré comme un trouble psychiatrique. Le travestissement existe chez les hommes hétérosexuels et homosexuels. Le travestissement est beaucoup moins courant chez les femmes, probablement parce que les femmes bénéficient d'une gamme plus large d'options vestimentaires avant qu'elles ne s'aventurent dans ce que la société considère comme des styles vestimentaires inappropriés sur le plan du genre. Les personnes non binaires qui s'habillent de vêtements généralement associés à un sexe de naissance différent ne sont généralement pas considérées comme faisant du « travestissement ». Certaines personnes qui se travestissent le font pour diverses raisons qui ne sont généralement pas associées à l'excitation sexuelle (p. ex., les déguisements). Cependant, dans le cas des travestis qui présentent une détresse cliniquement significative ou des déficiences fonctionnelles liées à leurs pulsions ou comportements de travestissement, le diagnostic de trouble de travestissement peut être approprié.

Les hommes qui s'habillent en femme débutent généralement un tel comportement vers la fin de l'enfance. Jusqu'à 3% des hommes se sont travestis et ont été stimulés sexuellement par cela au moins une fois, mais beaucoup moins rapportent un travestissement régulier (2). Le travestissement est associé, du moins au début, à une excitation sexuelle intense. L'excitation sexuelle produite par le vêtement lui-même (et non par le fait de porter le vêtement) est considérée comme une forme de fétichisme et peut se produire avec ou sans travestissement.

Les profils de personnalité des hommes qui se travestissent semblent en général similaires aux normes correspondantes par l'âge et la race (3). La dysphorie de genre est plus fréquente chez les hommes de sexe masculin présentant un trouble de travestissement. Ces sujets peuvent rapporter une excitation lorsqu'ils portent des vêtements typiquement féminins à l'adolescence qui diminue ou disparaît plus tard au cours de la vie, accompagnée d'un désir de vivre pleinement dans le genre féminin. Certains patients présentant un trouble de travestissement peuvent également présenter une dysphorie de genre intermittente associée à une perte, un deuil, une toxicomanie ou une dépression.

Lorsque les hommes qui se travestissent ont des partenaires qui les soutiennent, ils peuvent se sentir autorisés à avoir une activité sexuelle en tenue féminine. À l'inverse, si leur partenaire ne coopère pas, ils peuvent éprouver de l'anxiété, de la dépression, de la culpabilité et de la honte liées à leur désir de se travestir, pouvant conduire à une dysfonction sexuelle de la relation. Ces émotions négatives peuvent déclencher des cycles répétitifs de purge de leur garde-robe de vêtements féminins, suivis de l'accumulation de nouveaux articles et du renouvellement des sentiments de honte; le cycle peut ainsi continuer.