(Voir aussi Revue générale des paraphilies Revue générale des paraphilies Les troubles de paraphilies sont définis par l'existence de fantasmes envahissants, d'envies irrépressibles ou de comportements sexuels récurrents qui génèrent un désarroi ou sont handicapants... en apprendre davantage .)
Le trouble de travestissement est une forme de paraphilie, mais la plupart des travestis ne répondent pas aux critères cliniques d'un trouble paraphilique; ces critères exigent que les fantasmes pulsions intenses ou comportements de la personne causent une détresse, entravent leur fonctionnement, ou nuisent à autrui. La pathologie doit également avoir été présente pendant ≥ 6 mois.
"Cross-dresser" est un terme plus fréquent et plus acceptable que travesti. Le travestissement et le trouble de travestissement sont extrêmement rares chez la femme.
Les sujets hétérosexuels de sexe masculin qui s'habillent en femme débutent généralement un tel comportement vers la fin de l'enfance. Jusqu'à 3% des hommes se sont travestis et ont été stimulés sexuellement par ce biais au moins une fois, mais beaucoup moins d'entre eux rapportent un travestissement régulier. Le travestissement est associé, du moins au début, à une excitation sexuelle intense. L'excitation sexuelle produite par le vêtement lui-même est considérée comme une forme de fétichisme Trouble fétichiste Le fétichisme est l'utilisation d'un objet inanimé (fétiche) comme modalité élective d'obtention d'une excitation sexuelle. Cependant, dans le langage courant, le mot est souvent utilisé pour... en apprendre davantage et peut se produire avec ou sans travestissement.
Les profils de personnalité des hommes qui se travestissent sont en général similaires aux normes correspondantes à l'âge et à la race.
Quand leurs partenaires coopèrent ou désirent coopérer, ces hommes qui se travestissent peuvent avoir des relations sexuelles habillés partiellement ou totalement en femme. Quand leurs partenaires ne sont pas coopérantes, le désir de se travestir peut alors s'accompagner d'anxiété, de dépression, de sentiments de culpabilité et de honte et peuvent éprouver un dysfonctionnement sexuel dans leur relation. En réponse à ces sentiments, ces hommes éliminent souvent de leur garde-robe tout vêtement féminin. Cette purge peut être suivie de cycles supplémentaires d'accumulation de vêtements féminins, de perruques et de maquillage, avec plus de sentiments de honte et de culpabilité, suivis de nouvelles purges.
Diagnostic du trouble de travestissement
Specific Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) criteria
Le diagnostic d'un trouble de travestissement nécessite la présence des éléments suivants:
Les patients ont été excités de façon répétée et intense par le travestisme; l'excitation est exprimée par des fantasmes, des pulsions intenses ou des comportements.
Ces fantasmes, ces pulsions intenses ou ces comportements provoquent une détresse importante ou nuisent au fonctionnement au travail, dans des situations sociales ou dans d'autres domaines importants.
La pathologie a été présente pendant ≥ 6 mois.
Traitement du trouble de travestissement
Groupes de soutien et sociaux
Parfois, psychothérapie
La plupart des travestis ne sollicitent pas de traitement. Ceux qui le font sont habituellement conduits par un conjoint mécontent, un tribunal ou se présentent spontanément, car ils se préoccupent des conséquences négatives au plan socioprofessionnel. Certains travestis se présentent pour la prise en charge thérapeutique d'une dysphorie de genre Diagnostic Le sexe et le genre ne sont pas la même chose, et ils doivent être considérés cliniquement comme des caractéristiques distinctes. La terminologie concernant le sexe et le genre comprend ce qui... en apprendre davantage associée, d'un abus de substances Revue générale de l'utilisation de substances Les troubles liés à une substance concernent des médicaments qui activent directement le système de récompense du cerveau. L'activation du système de récompense provoque des sentiments de plaisir... en apprendre davantage ou d'une dépression Troubles dépressifs Les troubles dépressifs sont caractérisés par une tristesse suffisamment sévère ou persistante pour perturber le fonctionnement quotidien et souvent par une diminution de l'intérêt ou du plaisir... en apprendre davantage comorbides.
Les groupes de soutien destinés aux hommes qui se travestissent sont généralement très utiles.
Aucun médicament n'est efficace de manière certaine, bien que des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine aient été essayés et qu'ils soient parfois bénéfiques chez les patients présentant une composante obsessionnelle-compulsive importante.
La psychothérapie, lorsqu'elle est indiquée, vise à l'acceptation de soi, à la thérapie familiale et à la modulation des comportements à risque.
Plus tard au cours de la vie, parfois à la cinquantaine ou à la soixantaine, les hommes travestis peuvent consulter pour des soins médicaux en raison de symptômes de dysphorie de genre et peuvent alors répondre aux critères diagnostiques de la dysphorie de genre Incongruence et dysphorie de genre Le sexe et le genre ne sont pas la même chose, et ils doivent être considérés cliniquement comme des caractéristiques distinctes. La terminologie concernant le sexe et le genre comprend ce qui... en apprendre davantage .
Points clés
La plupart des travestis ne répondent pas aux critères cliniques d'un trouble de travestissement.
Diagnostiquer un trouble de travestissement uniquement si le travestissement provoque une détresse significative ou altère le fonctionnement et si la condition a été présente pendant ≥ 6 mois.
Les travestis qui demandent un traitement sont généralement amenés par un conjoint malheureux, adressés par les tribunaux, ou bien ils se présentent spontanément car ils se préoccupent des conséquences négatives de leur comportement sur le plan socioprofessionnel.
Aucun médicament n'est efficace de manière fiable; la psychothérapie et les groupes de soutien peuvent être utiles.
