Le trouble schizophréniforme est caractérisé par des symptômes de schizophrénie qui durent ≥ 1 mois et < 6 mois. Le traitement consiste en un soutien psychosocial et des antipsychotiques.
La psychose correspond à des symptômes tels que les idées délirantes, les hallucinations, les pensées et paroles désorganisées, des comportements moteurs désorganisés (dont la catatonie), et des symptômes négatifs (qui indiquent une perte de contact avec la réalité). Pour diagnostiquer le trouble schizophréniforme, 2 des catégories de symptômes ci-dessus (idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé et symptômes négatifs) doivent être présentes et doivent inclure au moins 1 des éléments suivants: idées délirantes, hallucinations et pensée/discours désorganisé (1). Le trouble schizophréniforme se distingue de la schizophrénie par sa durée plus courte (entre 1 et 6 mois).
La présentation de la schizophrénie à son début permet souvent de suspecter le diagnostic. Il faut également exclure une psychose secondaire à l'abus de substances ou à un trouble organique. La distinction entre le trouble schizophréniforme et la schizophrénie chez un patient sans aucun symptôme psychotique précédent repose sur la durée des symptômes. Si la durée des symptômes ou du handicap excède 6 mois, le patient ne remplit plus les critères diagnostiques du trouble schizophréniforme, et le diagnostic est probablement celui de schizophrénie, bien que la psychose aiguë puisse évoluer également vers des troubles psychotiques de l'humeur, tels que les affections bipolaires ou schizo-affectives. Souvent, pour établir le diagnostic et le traitement adéquat, une observation longitudinale est nécessaire.
Un traitement par des antipsychotiques et un soutien psychosocial sont indiqués. Après la disparition des symptômes, un traitement pharmacologique est poursuivi pendant 12 mois ou plus, puis diminué progressivement sous un suivi attentif du patient à la recherche d'une éventuelle recrudescence des symptômes psychotiques (2–4).
Références
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 112-114.
2. Lieberman JA, First MB. Psychotic Disorders. N Engl J Med. 2018;379(3):270-280. doi:10.1056/NEJMra1801490
3. Tiihonen J, Tanskanen A, Taipale H. 20-Year Nationwide Follow-Up Study on Discontinuation of Antipsychotic Treatment in First-Episode Schizophrenia. Am J Psychiatry. 2018;175(8):765-773. doi:10.1176/appi.ajp.2018.17091001
4. Dunayevich E, Ascher-Svanum H, Zhao F, et al. Longer time to antipsychotic treatment discontinuation for any cause is associated with better functional outcomes for patients with schizophrenia, schizophreniform disorder, or schizoaffective disorder. J Clin Psychiatry. 2007;68(8):1163-1171. doi:10.4088/jcp.v68n0801
