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Pneumomédiastin

Par

Najib M Rahman

, BMBCh MA (oxon) DPhil, University of Oxford

Vérifié/Révisé août 2023
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Ressources liées au sujet

Le pneumomédiastin correspond à la présence d'air dans les interstices du médiastin.

Les principales causes de pneumomédiastin sont les suivantes

Le pneumomédiastin compressif avec compression des structures médiastinales est rare.

Le principal symptôme est une douleur thoracique rétrosternale qui peut, à l'occasion, être sévère.

L'examen clinique peut montrer un emphysème sous-cutané, généralement au niveau la fourchette sternale, associé à un bruit de craquement ou de clic synchrone des battements du cœur; ce bruit est au mieux au-dessus du cœur quand le patient est en décubitus latéral gauche (signe d'Hamman).

Le diagnostic est confirmé par la rx thorax, qui montre de l'air dans le médiastin.

La cause du pneumomédiastin doit être identifiée pour exclure une perforation œsophagienne, qui nécessite une hospitalisation et un traitement.

Pièges à éviter

  • Bien que le pneumomédiastin puisse produire des signes spectaculaires à l'examen et/ou à la rx et puisse indiquer un trouble grave, le traitement du pneumomédiastin lui-même n'est généralement pas nécessaire.

Traitement du pneumomédiastin

  • Habituellement inutile

Le traitement n'est généralement pas nécessaire, bien que le pneumomédiastin compressif avec compression des structures médiastinales puisse être soulagé par une aspiration à l'aiguille, en laissant l'extrémité de l'aiguille à l'air libre comme pour le pneumothorax compressif Pneumothorax (tensionnel) Le pneumothorax compressif est l'accumulation d'air dans la cavité pleurale sous pression, ce qui comprime les poumons et diminue le retour veineux vers le cœur. (Voir aussi Revue générale des... en apprendre davantage Pneumothorax (tensionnel) .

L'hospitalisation est nécessaire si le pneumomédiastin est secondaire à une rupture de l'œsophage ou de l'intestin mais pas nécessairement s'il est secondaire à une rupture alvéolaire.

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