Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées en langage simple.

Fibrillation ventriculaire

Par L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta

La fibrillation ventriculaire est une série non coordonnée, potentiellement mortelle, de contractions ventriculaires très rapides et inefficaces, provoquées par de nombreuses impulsions électriques chaotiques.

  • La fibrillation ventriculaire cause une perte de conscience en quelques secondes, et, sans un traitement rapide, la mort s’ensuit.

  • L’électrocardiographie permet de déterminer la cause de l’arrêt cardiaque.

  • Une réanimation cardiopulmonaire (RCP) doit être effectuée dans les quelques minutes qui suivent, et doit être suivie d’une défibrillation (un choc électrique administré à la poitrine) pour rétablir le rythme cardiaque normal.

Dans la fibrillation ventriculaire, les ventricules vibrent et ne se contractent pas de façon coordonnée. Le cœur ne pompe plus de sang, la fibrillation ventriculaire est donc une forme d’arrêt cardiaque. Elle est mortelle si elle n’est pas traitée immédiatement.

La cause la plus fréquente de la fibrillation ventriculaire est une maladie du cœur, un flux de sang insuffisant vers le cœur dû à une maladie des artères coronaires, comme pendant un infarctus du myocarde, des cardiomyopathies, et le syndrome de Brugada. Certaines des causes sont les suivantes :

  • Choc (pression artérielle très faible, Choc), pouvant résulter d’une maladie coronarienne et d’autres troubles.

  • Choc électrique

  • Noyade

  • Syndrome du QT long (pouvant provoquer une tachycardie ventriculaire à torsades de pointes) y compris celui dû à de très faibles taux de potassium dans le sang (hypokaliémie)

  • Médicaments affectant les impulsions électriques dans le cœur (comme le sodium ou les inhibiteurs des canaux sodiques ou potassiques Certains médicaments prescrits pour traiter les arythmies)

Symptômes et diagnostic

La fibrillation ventriculaire cause une perte de conscience en quelques secondes. En l’absence de traitement, la personne souffre généralement d’une brève crise convulsive et devient molle et apathique. La personne développe généralement une lésion cérébrale irréversible au bout de 5 minutes environ, car l’oxygène n’atteint plus le cerveau. La mort survient rapidement.

Un arrêt cardiaque est diagnostiqué lorsqu’une personne s’effondre soudainement, prend une couleur blanc cadavérique, s’arrête de respirer et que son pouls, ses battements de cœur ou sa pression artérielle ne sont pas détectables. La fibrillation ventriculaire est diagnostiquée par l’électrocardiogramme (ECG) comme la cause de l’arrêt cardiaque.

Traitement

La fibrillation ventriculaire doit être traitée en urgence absolue. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP, Arrêt cardiaque : Traitement de premiers secours) doit être commencée le plus rapidement possible (dans les quelques minutes qui suivent). Elle doit être suivie d’une défibrillation (un choc électrique administré à la poitrine), dès que le défibrillateur est disponible. Des anti-arythmiques peuvent alors être administrés pour maintenir un rythme cardiaque normal.

Lorsqu’une fibrillation ventriculaire se produit quelques heures après un infarctus du myocarde chez des personnes qui ne sont pas en état de choc et qui ne présentent pas d’insuffisance cardiaque, une cardioversion rapide rétablit le rythme normal dans 95 % des cas et le pronostic est bon. L’apparition d’un choc et d’une insuffisance cardiaque est le signe d’une lésion grave des ventricules. En présence de ces signes, la probabilité de succès d’une cardioversion, même réalisée rapidement, n’est que de 30 % et 70 % des survivants réanimés meurent sans retrouver une fonction normale.

Les personnes réanimées avec succès après une fibrillation ventriculaire sont à haut risque de subir un autre épisode. Si la fibrillation ventriculaire est provoquée par un trouble réversible, celui-ci doit être traité. Sinon, un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI, Rétablir un rythme normal) est généralement implanté chirurgicalement chez la plupart des patients pour corriger le problème, s’il se reproduit, en administrant un choc. Ces patients prennent également des médicaments pour éviter les récidives.

Ressources dans cet article