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Revue générale des infections à Bartonella

Par Larry M. Bush, MD, Affiliate Professor of Clinical Biomedical Sciences; Affiliate Associate Professor of Medicine, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University; University of Miami-Miller School of Medicine
Maria T. Perez, MD, Associate Pathologist, Department of Pathology and Laboratory Medicine, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

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Les Bartonella sp sont des bactéries Gram négatives antérieurement classées avec les rickettsies. Ce sont des microrganismes intracellulaires facultatifs qui vivent généralement dans les globules rouges et les cellules endothéliales. Elles provoquent plusieurs maladies rares:

Le risque est plus élevé chez l'hôte immunodéprimé ( Certaines infections à Bartonella).

L'infection à Bartonella (bartonellose) est généralement transmise aux humains par un insecte vecteur.

Certaines infections à Bartonella

Espèces

Manifestations*

Sujets à risque

Insecte vecteur

Traitement

Angiomatose bacillaire

B. henselae, B. quintana

Lésions cutanées verruqueuses, charnues

Maladie viscérale disséminée

Lymphadénopathie

Hépatosplénomégalie

Patients immunodéprimés

Poux, puces

Doxycycline, azithromycine, érythromycine

Fièvre des tranchées

B. quintana

Fièvre prolongée ou récurrente

Bactériémie

Endocardite

Les personnes vivant dans des conditions de surpeuplement ou de mauvaise hygiène

Les patients immunodéprimés présentent un risque accru d'infection généralisée

Pou de corps

Doxycycline, érythromycine, rifampicine

Maladie des griffes du chat

B. henselae

Lymphadénopathie

Fièvre

Endocardite chez les patients ayant présenté un trouble cardiaque valvulaire

Propriétaires de chats

Les patients immunodéprimés présentent un risque accru d'infection généralisée

Probablement les puces de chat (qui transmettent également les microrganismes entre les chats)

Doxycycline, érythromycine, rifampicine

Fièvre d'Oroya, verrue péruvienne, maladie de Carriõn

B. bacilliformis

Anémie hémolytique fébrile aiguë, lésions cutanées similaires à celles de l'angiomatose bacillaire

Infections secondaires

Résidents de la Cordillère des Andes à des altitudes de 600–2400 m

Phlébotomes

Doxycycline, chloramphénicol, rifampicine, fluoroquinolones, streptomycine

*Chez l'hôte normal.

La doxycycline est généralement le médicament préféré.

Le traitement n'est habituellement pas nécessaire si le système immunitaire est normal; cependant, une bactériémie à Bartonella peut se compliquer d'une endocardite.

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