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Revue générale des infections à Bartonella

Par Larry M. Bush, MD, University of Miami-Miller School of Medicine ; Maria T. Perez, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

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Les Bartonella sp sont des bactéries Gram négatives antérieurement classées avec les rickettsies. Ce sont des micro-organismes intracellulaires facultatifs qui vivent généralement dans les globules rouges et les cellules endothéliales. Elles entraînent plusieurs maladies rares: la maladie des griffes du chat ( Maladie des griffes du chat), une anémie fébrile aiguë (fièvre d'Oroya, Fièvre d'Oroya et verruga péruvienne), une éruption cutanée chronique (angiomatose bacillaire, Angiomatose bacillaire) et une maladie disséminée (fièvre des tranchées, Fièvre des tranchées). Le risque est plus élevé chez l'hôte immunodéprimé ( Certaines infections à Bartonella). L'infection à Bartonella est généralement transmise aux humains par un insecte vecteur.

Certaines infections à Bartonella

Espèces

Manifestations*

Sujets à risque

Insecte vecteur

Traitement

Angiomatose bacillaire

B. henselae, B. quintana

Lésions cutanées verruqueuses, charnues

Papules ou nodules rouges, non effaçables

Lymphadénopathie

Hépatosplénomégalie

Patients immunodéprimés

Poux, puces

Doxycycline, azithromycine, érythromycine

Fièvre des tranchées

B. quintana

Fièvre prolongée ou récurrente

Les personnes vivant dans des conditions de surpeuplement ou de mauvaise hygiène

Les patients immunodéprimés présentent un risque accru d'infection généralisée

Pou de corps

Doxycycline, érythromycine, rifampicine

Maladie des griffes du chat

B. henselae

Lymphadénopathie

Fièvre

Propriétaires de chats

Les patients immunodéprimés présentent un risque accru d'infection généralisée

Probablement les puces de chat (qui transmettent également les micro-organismes entre les chats)

Doxycycline, érythromycine, rifampicine

Fièvre d'Oroya, verrue péruvienne, maladie de Carriõn

B. bacilliformis

Anémie hémolytique fébrile aiguë, lésions cutanées similaires à celles de l'angiomatose bacillaire

Infections secondaires

Résidents de la Cordillère des Andes à des altitudes de 600–2400 m

Phlébotomes

Doxycycline, chloramphénicol, rifampicine, fluoroquinolones, streptomycine

*Chez l'hôte normal.

La doxycycline est généralement le médicament préféré.

Le traitement n'est habituellement pas nécessaire si le système immunitaire est normal; cependant, une bactériémie à Bartonella peut se compliquer d'une endocardite.

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