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Autres symptômes oculaires

Par Kathryn Colby, MD, PhD, Louis Block Professor and Chair, Department of Ophthalmology & Visual Science, University of Chicago School of Medicine

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Kératoconjonctivite sèche pour une description du problème des yeux secs. Les yeux secs sont le plus souvent idiopathiques ou associés au vieillissement mais peuvent également être dus à des maladies du tissu conjonctif (p. ex., syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé).

Écoulement oculaire

Un écoulement accompagne généralement l'œil rouge ( Œil rouge) et est généralement provoqué par une conjonctivite allergique ou infectieuse, une blépharite et, chez les nourrissons, l'ophtalmie du nouveau-né (conjonctivite néonatale). Un écoulement infectieux peut être purulent en cas d'infection bactérienne, comme une conjonctivite à staphylocoques ou à gonocoques. Les causes moins fréquentes comprennent les dacryocystites et les canaliculites.

Le diagnostic est habituellement clinique. Une conjonctivite allergique peut souvent être distinguée d'une conjonctivite infectieuse par la prédominance du prurit, un écoulement clair et la présence d'autres symptômes allergiques (p. ex., rhinorrhée, éternuements). Différencier cliniquement une conjonctivite virale d'une conjonctivite bactérienne est difficile. Les cultures ne sont habituellement pas faites, mais sont indiquées chez les patients suivants:

  • Suspicion de conjonctivite à gonocoques ou à Chlamydiae

  • Symptômes sévères

  • Immunodépression

  • Œil vulnérable (p. ex., après une greffe de cornée, en cas d'exophtalmie due à la maladie de Graves-Basedow)

  • Traitement initial inefficace

Halos

Les halos autour de la lumière peuvent être dus à une cataracte; à des affections qui induisent un œdème de la cornée, telles que le glaucome aigu par fermeture de l’angle ou les affections qui entraînent une kératopathie bulleuse; à un flou cornéen; à la présence de mucus sur la cornée; ou à l'utilisation de médicaments, tels que la digoxine ou la chloroquine.

Vision en bleu

Certaines pathologies peuvent teinter le champ visuel en bleu (cyanopsie), comme l'extraction de la cataracte ou la prise de sildénafil. La cyanopsie peut survenir pendant quelques jours après extraction de la cataracte ou comme un effet indésirable du sildénafil et peut-être d'autres inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase (PDE5).

Scotome

Les scotomes sont des déficits du champ visuel et sont classés en

  • Scotomes négatifs (points aveugles)

  • Scotomes positifs (des points lumineux ou des éclairs scintillants)

Les scotomes négatifs peuvent ne pas être remarqués par le patient à moins qu’ils n’impliquent la vision centrale et ne gênent fortement l’acuité visuelle; la doléance est le plus souvent une baisse de l'acuité visuelle ( Perte brutale de la vision). Les scotomes négatifs ont des causes multiples qui peuvent parfois être reconnues par le type spécifique de déficit du champ visuel identifié par l'utilisation d'un campimètre, d'un périmètre de Goldmann ou de la périmétrie automatique informatisée (dans laquelle le champ visuel est cartographié en détail en fonction des réponses du patient à une série de lumières en différents endroits contrôlées par un programme informatique standard).

Un scotome positif est dû à une stimulation anormale de certaines parties du système visuel, comme cela se produit dans les migraines.