Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Carcinoïde bronchique

Par Anne S. Tsao, MD, Director, Mesothelioma Program; Director, Thoracic Chemo-radiation Program, Department of Thoracic/Head & Neck Medical Oncology, Division of Cancer Medicine, University of Texas M.D. Anderson Cancer Center

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

1 iOS Android

Les carcinoïdes bronchiques sont des tumeurs neuroendocriniennes rares, à croissance lente, naissant de la muqueuse bronchique; elles sont observées chez des patients âgés de 40 à 60 ans.

La moitié des malades sont asymptomatiques et l'autre présente initialement des symptômes d'obstruction des voies respiratoires, dont une dyspnée, un wheezing et une toux, ce qui aboutit souvent à un diagnostic erroné d'asthme. Une pneumonie récurrente, une hémoptysie et une douleur thoracique sont également fréquentes. Un syndrome paranéoplasique, dont un syndrome de Cushing consécutif à une sécrétion ectopique d'ACTH, une acromégalie due à une production ectopique de l'hormone de libération de l'hormone de croissance et un syndrome de Zollinger-Ellison dû à une production ectopique de gastrine sont plus fréquents que le syndrome carcinoïde ( Syndrome carcinoïde), qui est observé chez < 3% des patients porteurs de la tumeur. Un souffle cardiaque gauche (de sténose ou d'insuffisance mitrale) est rarement observé et est dû à une lésion valvulaire induite par la sérotonine (contrairement aux lésions valvulaires droite du carcinoïde digestif).

Le diagnostic repose sur la biopsie bronchoscopique, mais le bilan comprend souvent initialement la TDM du thorax, qui révèle des calcifications tumorales dans une proportion allant jusqu'à 1/3 des patients. La scintigraphie à l'octréotide marqué à l'indium-111 permet de déterminer l'envahissement régional et métastatique. L'augmentation des taux urinaires de sérotonine et d'acide 5-hydroxy-indole-acétique est en faveur du diagnostic mais il est inhabituel que ces taux soient élevés.

Le traitement consiste en une exérèse chirurgicale avec ou sans chimiothérapie et/ou une radiothérapie adjuvantes. Le pronostic dépend du type de tumeur. La survie à 5 ans des carcinoïdes caractéristiques (bien différenciés) est > 90%; et pour les tumeurs atypiques, de 50 à 70%.